第十八章 走近前列腺 (2-1)

刘栋睡了舒服的一觉，在自己马上要当上科主任的前夕，闹钟响了......

去医院食堂吃了早餐，然后迅速的返回了病房，熟练的把自己组病人的换药和医嘱都处理了一遍。

又去看了昨天刚手术完的错构瘤病人的情况，只见这个人的生命体征很稳定，血压、心率、脉搏都是正常范围，偶尔疼痛的时候心率会快一些，这属于正常情况。

再看了眼尿管，颜色清亮略带点淡红，也是术后正常的表现。术后最怕什么？最怕的就是尿液突然发红，还越来越红，那可能要再次手术了！

只要没有突然持续的发红，还是可以的。

......

虽然昨天晚上刘栋跟着忙了大半天，但是他不能下夜班。

一是因为昨晚他是主动加班，二是因为今天他们组的事情还没干完。外科医生都是保证自己组内没事，才可以放松。

不过，当刘栋看到任务显示 2/10后，还是非常的满足与开心。

今天是刘栋所在的医疗组组长王鹏副主任医师的手术日。

前两周他休假了，所以组内比较清闲，手术要么看别人的，要么就是朱国梁自己可以搞定的中小手术。

王鹏回来前夕，就让朱国梁通知几个开过住院证等待手术的前列腺癌病人来住院。

现在术前的准备都已经完善，也做过肠道准备，就等今天跟着王鹏副主任医师大干一场了。

今天的手术是前列腺癌专场。

泌尿外科的肿瘤，主要是前列腺癌、肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、男性生殖系统的癌症。

而前列腺癌呢，是泌尿外科发病率最高的癌症，也是个很有意思的疾病。

说它有意思，主要是因为这个病有几个特点。

首先，前列腺癌和遗传有点关系。如果像父亲、爷爷、兄弟这种近亲属里面得这个病的人，自己得这个病的风险，和那些家里没人的这种癌症的人相比，发病率高了好几倍。而早期发现、早期治疗，这个病是有可能治愈的。所以，这个病特别强调早期筛查。有家族史和没家族史的人，开始早筛的年龄不一样。

其次，虽然没有像“导弹”那种特别精准打击的筛查方式，但是目前是有比较实用、经过验证的筛查方式的，就是肛门指诊、抽血查前列腺特异性抗原检查、以及前列腺超声检查这3者的组合，任何一项有问题，就值得仔仔细细的查一遍。而且这些筛查手段都是花费不多的，也不麻烦。

除了特别偏远的边疆地区、贫困地区，基本上都是可以做的，出结果也快。

再次，前列腺癌这个病和乳腺癌有些类似的地方，都和性激素有关，乳腺癌是女性多见，前列腺癌是男性专属。

乳腺癌是内分泌治疗为基础，前列腺癌的基础治疗也是内分泌治疗—抗雄激素治疗。换个说法，前列腺癌的基础治疗是把男性激素压到很低的水平，就能控制癌症。

如果还不理解，就想一下武侠小说里面的辟邪剑法。支持这种治疗方式的，一是流行病学调查发现，在国内最后的那批宫里的人以及在国外那些先天性发育不全的人群里面，基本上没有得这个病的。二是基础研究也支持这种观点。三是通过临床研究切切实实的证明了这种治疗方法是有效且安全可控的。

最后一点，这个病分两个阶段，前期有些惰性，进展的很慢，有的低风险的还可以不治疗，定期主动的监测就可以。而后期就一反前面的特点，恶化的很快。

在惰性阶段，有些人十几年都没有用过药，癌症也没复发、也没转移。但是有些却很快就到了第二个阶段，不只是骨转移后疼痛需要药物治疗，总体的活的时间也很短。

前列腺癌，目前治疗方式很多，也有很多有效的方式，但总体来说，还是有些让人摸不透它的确定的规律。

......

查完房后，刘栋就直接跟着朱国梁去了手术室。

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