大医崛起之路
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第十七章 心要稳,手要狠 (2-1)

到了关键步骤,就见宋大川接手过来,边做,边讲解道:“这个手术的关键有两点,一是要游离的充分,把错构瘤外露的部分暴露出来;二是把动静脉游离出来,万一大出血也好及时阻断,化危为安......”

干净利落的几下子,他就把肾门部的动静脉和输尿管都分离的清清楚楚,用带子先把他们区分开。

“接下来,就是关键步骤,大家提起精神,千万不要掉链子。”宋大川道,只见他用“临时血管阻断夹”把主要供血的夹闭,提醒护士开始计时。

这种临时阻断肾脏供血,是为了手术时减少出血。有研究证实,短时间的阻断对于肾脏功能是没有损害的,只有长时间的阻断才会导致肾脏缺血。

而那种遇到突发情况,必须要阻断时间很长的情况,一般也会做些预防的措施,例如肾脏周围放些致冷的物质,或者中间停止操作,临时打开阻断夹让充血一会。

但,接受度最高,对病人的肾脏影响最小的还是刚才提到的,在最短的时间内,快速的完成操作。

阻断了供血的血管后,宋大川接着沿错构瘤的边缘实施手术。因为是良性肿瘤,所以这个肿瘤的手术方式在不同的医学中心可能略有差异。一是传统的按照肾肿瘤保留肾单位手术的手法,沿着错构瘤的边缘、带着一点正常肾脏组织,把错构瘤完整切除。另外的方式,则是在错构瘤范围内切除,可能有点残留,但良性肿瘤对于完整切除、恶性肿瘤的那种无瘤原则要求没那么高。

具体情况还是按照肿瘤的大小、手术实施的难易、权衡保留下来的肾脏功能和复发的利弊等,综合确定手术的方式。

......

刘栋不禁联想到,很多事情是类似的道理。就好比开车变道时,要提前打方向灯提醒后方车辆前车准备变道了——这就相当于要提前为可能发生的事情做好预先的准备。然后速度要快、变道要缓——速度快,才能不被后车追尾,变道要缓,是让后方车辆看到后有一定的反应时间。如果速度慢、变道急,那真是可能酿就追尾的惨剧。

宋大川和张斌两人今天的操作,就给刘栋很大的启发。

人体内的再次或多次手术,可能会因前面的手术发生粘连、炎症等,解剖界限看不清楚。但是人体的某些没动过的部位、没受影响的部位的手术,解剖间隙是存在的,而除了避不开的地方,其他的顺着解剖层次进行手术,一方面可以减少对器官、组织的损伤,另一方面出血少、层次分明就好找,速度自然就快了起来。

而关键部位,要提前做好危险发生的处置预案。在危险发生的时候,更要胆大心细,眼明手快!

或者更确切地说,是“遇到危险时,心要稳,手要狠。”

这个“狠”字,不仅是说要快,更是说抉择也要快。尤其是大出血或其他的危险情况时。

顺利的做完错构瘤剜除术,然后就是止血、冲洗和把这些液体都吸引干净......

“宋主任,您的活真是又好又快!”今天的器械护士刘佳夸赞道。

宋大川哈哈一笑,回应道:“男人,在美女前都是要雄起的嘛。这个时候不行,那就什么时候也不行了啊。”

说着,把主刀位置让了出来,对着张斌和刘栋说道:“其他的,你们俩来继续做,没问题吧。”

“没问题,没问题,这些都做了多少遍了。”张斌赶紧回应道,他面色严肃,心中却犹如老和尚念经一样宁静。刘栋的一助配合的不错,他做起来也很是轻松。

张斌完成了腹膜后腔的关闭,正准备继续。

刘栋想起他的任务,赶紧主动请缨,道:“张老师,您也忙了一天了,皮肤皮下的缝合我来就行,做的不对的地方您批评。”

张斌想起刘栋在手术中的表现,以及科室内朱国梁的评价,大概还是放心的。

他把持针器和镊子交给刘栋,顺手拿起剪刀。

只见刘栋熟练的继续了缝合,全程器械操作,先皮下、后皮肤,缝合、打结都是又快又稳,间距保持的非常恰当。

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