第531章 594我们印证一下吧 (4-2)

中枢神经系统检查未见异常，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为15/15。

入院时的全血细胞计数在正常范围内，存在轻度贫血，血红蛋白为12 g/dl。入院后给予氨氯地平降压，聚乙二醇治疗便秘，给予3%的氯化钠输液及口服盐替代以纠正钠水平。

但治疗后的血钠（109 mEq/L）以及血镁（范围为1.1至2.4 mg/dl）仍未能纠正，故考虑肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱。

进一步检查血清醛固酮为49 ng/dl（直立位3.1-35.1 ng/dl），直接肾素为181IU/ml（直立位4.67-47.60IU/ml），醛固酮肾素比（ARR）为0.28，尿钠排泄量也升高（169 mEq/L）。

因此怀疑存在单侧肾动脉狭窄（RAS）。为了确认RAS，行腹部多普勒和盆腔CT检查，但报告显示正常，排除了肾动脉狭窄的诊断。

“胃肠镜做了2次，毛都没发现。”

用了一些解痉、促进胃肠蠕动的药物，效果寥寥。

几人刚到病房门口，就听到里面传来了争执声。

“要我说还是应该去京城。”丁主任的大嫂说道，“这都来多久了，什么也没查出来，净耽误功夫了。”

“你懂什么！”一个男声响了起来，应该是丁主任的大哥，“主要还是咱姑娘病情有点复杂，再说呢，看病能急？急有用吗？伱行你上啊！不行别BB！”

“那你去给你弟弟再说说，让他再操点心，多找几个专家看看。”

“行，我再给他施加点压力。”丁主任大哥说道。

“别特么施加压力了！”丁主任没好气推门走了进去，“这是我们医院的高主任，最擅长看疑难杂症。”

“小梦！”他上前推了推正在呼呼大睡的女孩子，“这都几点了！赶紧醒醒！”

小梦有点胖，不过个头很高，看起来是个萌萌的大胖子，这点应该是随她妈妈。

高风对其进行了细致的查体，仅左腹下部有轻压痛，其他无有价值的发现，这让人有点失望。

俗话说，内科怕发热，外科怕腹痛。

不明原因的腹痛的确让人发愁，丁主任甚至想到了外科剖腹探查，但普外科的医生不太想做。

“不像是外科疾病，而且你侄女太胖了，到时候万一脂肪液化很麻烦。”

“高主任，你看还需要做其他的检查不？”丁主任问道。

“现在还没有头绪。”高风实话实说，“回头我再仔细看一下吧。”

“行，有什么你直接打电话给我。”丁主任闻言也没有过多的失望，侄女的问题明显很复杂，不可能看一眼就能得出结论，他有这个心理准备。

高风回去后仔细把小梦的病程记录全部看了一遍，发现了很多问题，首先这个病程绝对是实习生或者规培生写的。

“7月26日丁华主任查房记录今日天气晴，我跟着丁主任前去查房，患者生命体征平稳.丁主任问：侄女你好点没？患者摇了摇头。丁主任脸色顿时阴沉了下来.”

不过虽说写的一塌糊涂，但也有优点，那就是记录的十分详细。

“患者诉双下肢疼痛，非常厉害，从来没有这么疼过，从下午2点一直疼到4点半值班大夫过来看了看，说用点止痛药吧.患者疼的饭都不想吃了，这对她肥胖的身躯产生了巨大的挑战”

“今天患者又出现了腹痛，丁主任让我告诉她先不吃饭。但患者下午说不吃饭腹痛反倒更厉害了。我赶紧跑去告诉丁主任，他皱起了眉头，说了一句：矫情！”

“我询问是否让患者吃饭，丁主任不耐烦的对我挥了挥手，说：吃吧吃吧，想吃多少吃多少！”

“我立即把上级医师最新的指示告知患者，她十分开心，喝了一杯粥后告诉我腹痛好了很多，家属说大医院的医生就是认真负责。”

之前曾有带教老师说有个学生是这么写主诉的：尿尿尿不出尿来3天。

两者有异曲同工之妙。

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