第508章 571来自消化内科的会诊 (4-3)

这项操作对他来讲实在是过于简单了，只能用信手拈来来形容，很快淡黄色积液就从引流管中流了出来。

好简单！围观的几个学生生出了我上我也行的感觉。

正准备走人呢，普外科的胡主任走了过来，“高主任，你回来了？”

高风同他寒暄了几句，得知对方也是来会诊的。

“走吧，据说是什么疑难杂症，正好你最擅长看这个嘛。”胡主任邀请他同去。

患者也是个年轻人，24岁。

3天前跟女朋友出去吃了火锅，回来后就开始腹痛、腹泻。

刚开始以为是普通的急性肠胃炎，自己买了些药吃，效果不好。

再后来腹痛加重，伴有恶心，工作严重受到影响，只好来到社区医院就诊。

接诊的的医生大概问了下情况，还是考虑急性肠胃炎，给输液治疗后患者腹痛有些好转。

患者为了不耽误工作，很快便离开了社区医院。回去休息了半天，结果当天晚上腹痛恶心又加重了，还吐了几次，刚吃的东西全吐了，在女友的陪同下，来到医院急诊。

急诊科医生见患者腹痛明显，虽然不敢大意，但也没过多考虑。

一般来讲，这么年轻的患者，腹痛多数都是小问题。如果是中老年人，那就要警惕了。

“哪里痛？”急诊科医生问道。

“这里。”患者指着右下腹说道，他紧皱着眉头，看得出的确很痛苦。

急诊科医生让患者躺检查床上，给他腹部做了些检查，特意按压了右下腹。

患者虽然疼痛厉害，但整个腹部都还是软的，这提示可能病情并不太严重。

如果整个肚子摸起来都是硬邦邦的了，那就提示着腹腔内情况比较严重，可能会有急性腹膜炎，这个时候患者会痛得非常厉害。

“可能是急性阑尾炎，但也可能是其他的问题。”急诊科的医生比较慎重，“查查吧。”

他给患者开了腹部平片和阑尾区的彩超，同时还开具了抽血检验。

患者不太想做，“要不直接给我开点药吧，输点液也行。”

“那不行。”他的要求被急诊科医生直接拒绝了。

急诊科的医生往往拥有一种难得可贵的品质，那就是谨慎。

干这一行时间长了，不谨慎的都会被生活打脸，少数甚至会得到终身难忘的鲜血教训，不谨慎不行。不谨慎的急诊科医生，是在害人害己。

“尿也要留，做个尿常规。”急诊科医生说话间又给加了一项检验项目。

如果尿里面有红细胞，那么也要考虑是不是肾结石或者输尿管结石导致的肾绞痛可能。

不过患者是肾绞痛的可能性较小，因为刚刚他叩击患者双侧腰背部时并没有发现疼痛加重，肾脏区域也没有叩痛，这不支持肾结石导致的腹痛。

但为了安全，还是要常规考虑，而且最好要做B超排查一下。

患者对医生还是比较信任的，很快便去检查了。

腹部B超很快做完了，没有看到胆囊、胆管结石，也没有看到阑尾明显病变，肾结石、输尿管结石也都是没有的，一切看起来都是好端端的。

胆囊炎、胆管炎、肾结石基本上可以排除了，但是阑尾炎这个不好说，毕竟B超有时候看的不是太准确。

患者毕竟有右下腹疼痛，而阑尾的位置就在右下腹腔里面，如果阑尾发炎，几乎所有的患者都会有右下腹疼痛的症状。

但典型的阑尾炎一开始并不是右下腹疼痛，而是肚脐周围疼痛，后来才逐渐表现为右下腹疼痛，这叫转移性右下腹疼痛。

原因是因为腹腔脏器神经支配比较复杂，开始时阑尾炎比较轻微，疼痛经过神经纤维传入大脑，大脑误以为是肚脐周围出了问题。

到后来阑尾炎症加重了，侵犯了局部的腹壁，疼痛刺激经过腹壁神经传入大脑后，大脑才真正发现问题是来自右下腹的阑尾，这时候疼痛就固定在右下腹了。

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