第二百二十五章 庄童为秦廊讨公道，成大主任低头道歉！（8000字大章） (7-2)

至于，庞主任自然是在观摩室监视各个专家，等下一个间隙，他再出来“煮咖啡”。

当热腾腾甜滋滋的咖啡送到观摩室的时候，几个专家赶忙抢了过去。

庄童特意留下一杯白色的递给了马舒雅，并且眨了眨眼睛。

马舒雅不解的接过，然后喝了一口：哦，暖暖的麦片耶！

不声不响的，马舒雅喝了个干干净净。

而在这个时候，手术室里面，秦廊的下一台手术已经准备好。

患者的信息，也是分发到了各个专家的手中：

患者，谢飞，男，25岁

因“上腹疼痛伴发热5d，加重8h”入院。5d前无诱因出现中上腹疼痛，疑为胃病，未就诊；8h前疼痛加重伴发热（39.3℃），疼痛弥漫至全腹部。

查体：体温38.8℃，脉搏93次/分，血压126/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa），全腹压痛，以右腹部压痛剧烈，伴轻度反跳痛及肌紧张。

计算机断层扫描（CT）检查提示阑尾位于肝下，明显充血水肿，右侧结肠旁沟少许积液，提示阑尾炎可能。

...

看完资料之后，各个专家自然是忘却了饥肠辘辘，显然这是一例少见的异位阑尾炎。

而对于异位阑尾炎，行ERAT，术中的难度可想而知。

饶是以他们这般见过各种场面，对于异位阑尾同样会有些担忧，再看手术室之中，依旧淡定自如的秦廊。

这份心性，还真是让人佩服！

对于异位阑尾，从病理上来说，是由于患者还在胚胎阶段发育畸形，结肠旋转异常或旋转后下降不够，可形成异位阑尾。

常见的异位阑尾有腹膜外阑尾、肝下阑尾、壁内阑尾、左位阑尾及盆腔阑尾，亦有医师遇到过阑尾在发育过程中逐渐萎缩、退化，形成先天性阑尾缺如。

而这一个患者的情况就属于其中典型的肝下阑尾。

肝下阑尾若是用常规的麦氏切口寻找，因受切口显露范围的限制，很难找到病灶部位。

而秦廊这一次通过ERAT，直接从内部顺着结肠，用内镜进入阑尾腔，反而避免了找不到阑尾的窘境。

这就好比一条肠子，混在一堆肠子中，你很难分辨，哪一段才是这个肠子的末端。

但是当你直接用管子插入这段肠子时，无论这肠子多弯曲，只要你将管子顺着管壁顶到头，必然能够碰到肠子的端部。

而ERAT正是如此，只是相比于常规的阑尾，异位阑尾的路径更加曲折，更加难以进入阑尾腔。

观摩室之中，众人也是好奇，秦廊将怎样完成难度如此之大的导管插入。

只见，秦廊一手控制着LoopTip带圈导丝，另一只手则是放在患者的腹部，在计算着路径。

“他这是？”

观摩室之中，众人显然是没想到，秦廊竟然会如此去插入导丝，完全是凭借着对于肝下阑尾的走向，预判导丝的插入角度和力度。

只见秦廊带着透明薄手套的手，在患者的右骼窝及右结肠旁沟位置，开始向后腹膜位置移动。

食指的指尖和拇指的第一指节，在患者的腹部，微微的移动，比划。

观摩室之中，各位大佬，也是目不转睛。

“聪明！正常人的盲肠升结肠位于右骼窝及右结肠旁沟内，所以在寻常阑尾切除术中，正是以此为标记，现在患者是肝下异位阑尾，只要沿着于右骼窝及右结肠旁沟位置向上，突出物体，就是患者的盲肠所在。”

黄医师一旁解释着，越发的看秦廊顺眼，这个年轻人在禾城市一院真的是有些可惜了。

果然，手术室之中，秦廊通过在体表的食指和拇指指节定位，确定了异位阑尾的走向。

另一只手控制着导丝，很快通过盲肠，Gerlach’s瓣覆盖进入了阑尾腔之内。

有了导丝的引导之后，后面的导管自然是非常顺畅的进入。

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