第268章 手术结束 (2-1)

大国首席外科圣手第268章 手术结束

十分钟后，钱敏匆匆赶了回来。

“李医生，咱们医院的配型库里有适合这名患者的脾脏。”

太好了。

手术室里，所有人都激动地攥紧拳头。

一颗颗悬着的心终于放了下来。

李惜阳也不耽搁，直接道，“现在开始全皮切除手术！”

13号手术刀准备。

首先经脾脏管将脾脏内容物抽干净，将脾脏大弯向下牵拉，使脾脏铺平。

在距离刀口5厘米处横行着切开脾脏壁的浆基层。

注意保护粘膜，一定要保证防止切破粘膜。

李惜阳一边操作，一边提醒众人。

开始结扎脾动脉。

肠钳！

逐步钳夹、切断左介胃结肠韧带和大部脾胃韧带，以20丝线逐一结扎止血。

拉钩！

用拉钩向右上方牵开胃体，拉开左肋缘，用纱垫挡住横结肠，显露胰腺体尾部和脾门。

换电刀！

在胰体尾上缘触及搏动的脾动脉，切开后腹膜及脾动脉稍，分离脾动脉约1cm。

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血管钳！

从脾动脉缘穿过，自背面引过4号丝线，结扎脾动脉。

注意，若未切开动脉稍，分离时须紧贴脾动脉背面，防止损伤其后方的脾静脉。

钱敏有些不解，“李医生，为什么要在这里结扎脾动脉啊？”

李惜阳手上动作不停，同时耐心解释道，“此时结扎脾动脉是为了阻断进脾血流，既能使脾血自脾静脉流入回收，又能使脾脏缩小变软，易于手术操作。

记住，如作双重结扎，则需游离脾动脉1.52.0cm，两结间相距35mm。”

钱敏点头，暗暗记下这些重点。

“接下来就是游离脾脏，不过顺序不能乱，要由结肠韧带→脾肾韧带→脾膈韧带→脾上及脾胃韧带的先后顺序，依次进行！”

“首先处理脾结肠韧带！”

先将结肠脾曲压向内下方，将脾向外上方翻开，

显露、

切断、

结扎脾结肠韧带。

“注意，勿损伤脾面侧支血管和结肠及其系膜血管，部分脾结肠韧带可留待脾移出切口时处理。”

“接下来，处理脾肾韧带。”

“小钱，你以右手自脾的外下方将用托起，翻向内前侧，这样可以显露脾肾韧带。”

钱敏点头，果然过程非常顺利。

钱敏发自内心觉得，整个仁和只有李惜阳才会这么认真的教助手，而且一点不影响他自己的操作。

“电刀！”

脾肾韧带用电刀切开。

注意，如粘连较松，侧支循环少的，可用手指紧贴脾脏作钝性分离。

如粘连较紧，侧支循环较多时，则沿脾的后外缘腹膜后进行分离，并钳夹、结扎血管。

很快脾肾韧带处理好了，接着是脾膈韧带。

“小钱，向内、向下牵拉脾脏，可显露脾融韧带。”

钱敏点头，可操作中却遇到了困难。

“李医生，纵膈阻滞，显露困难啊！”

李惜阳微微一笑，从容的拿起手术刀，“若手术中遇到这种情况，可先切断左肝三角韧带、冠状韧带，将左肝向右牵引，即可获得良好显露。”

话音落下，脾膈韧带果然顺利露出视野。

李惜阳手起刀落，切断切开脾膈韧带。

“注意，遇到这种粘连不紧的，可以钝性分离，

但若是粘连紧的，应注意层次，

钳夹剪断后缝扎止血，或用电刀切开，随后将脾向内上方托起，以热盐水纱垫填塞脾床止血。”

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