第三十九章 新技能 (2-2)

通过今天的交班，他了解到了有两种手术需要超声辅助。在获取了新技能后，他也是有些兴奋。虽然是限定部位是腹部，但是超声的原理是相同的，其他的部位也是粗通，没达到熟练级别罢了。

泌尿外科第一种需要超声的手术是肾复杂结石，行经皮肾镜碎石取石术时需要。做这个手术，需要肾盂适当积水，然后超声定位后，从皮肤逐渐向积水的肾盂穿刺进去，然后扩大通道后，伸进去肾镜和其他的操作装备，然后把结石打碎、冲出来。超声对于定位是非常重要的。

泌尿外科第二种需要超声的手术是穿刺活检取病理组织，其中尤其是前列腺穿刺活检用的最多。在超声引导下，对怀疑肿瘤的器官或者组织进行穿刺，然后通过穿刺针获取组织，获取后送到病理科做检查，来确定诊断。诊断清楚后，再制定治疗方案。

今天，王鹏副主任医师在门诊上新收的怀疑前列腺癌的病人，将打算做穿刺活检手术，共有4台，都是60岁以上的男性。

刘栋对他们的病史都非常的熟悉，但是之前没有获得超声检查的技能，所以预估只能看着手术医生做，但是说实话，是看不懂的。

现在他获取了超声检查的技能后，就感觉非常有干劲，特别想赶快去做，然后验证下新技能的实践结果。

交完班后，刘栋就开始将计划做前列腺穿刺活检的病人带到手术室。目前，因为亚专业发展的原因，这类手术都由专职泌尿外科超声的张教授负责，结石、前列腺癌穿刺活检等都是他来主刀。

这种手术属于手术难度不大，稍微学过的医生都可以做，甚至没有超声也能做，但如何实现不遗漏、少损伤的目的，还是有一定的门道的。

前列腺癌，是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在男性恶性肿瘤中高居第二位。之前也提到过，这个病，和遗传有一定的关系，是男性体检癌症早筛的疾病之一。

哪些情况下怀疑得了这个病呢？主要有几种情况，都是和早癌筛查有一定的关系。男性排尿困难就诊，如果岁数在50岁以上，一般是建议把泌尿系统的超声、血清查前列腺特异性抗原以及肛门指诊全都做一边，而这几项之一有可疑情况，就要怀疑前列腺癌的。而癌症如果怀疑，就需要进一步确认清楚。

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