第十五章 有空 (2-2)

刘栋先是看了下病历，发现1个月前换尿管时F18的更换不进去，考虑尿道狭窄。每次就诊时携带既往的病历就是可以少走点弯路，老病人和医生都知道。

刘栋准备好后，先是用注射器把原来尿管的气囊抽空。

这个气囊正常存在的作用就是防止尿管滑脱，但是要拔出来时一定要抽空气囊，气囊时有一定大小的，不抽空这么大的东西把窄窄的尿道上的粘膜都刮一下，不仅会尿血，以后还可能出现瘢痕，让尿道变得更窄。

然后重新消毒、铺巾，带着无菌手套，拿起尿管进行润滑，就按照步骤开始下尿管。伸进去一半左右就始终打滑，放不进去。这个时候还不能轻易打气囊，因为如果位置不对，打了气囊就是在损伤尿道。而放不进去，恰恰也说明了前列腺那个地方的尿道是有多窄。

张斌对着病人的家属，说道：“你看，前列腺增生导致的后尿道狭窄，有时候更换容易，有时候更换可困难了。你们要不要考虑住院手术？”

病人家属摆摆手，说道：“人老了整个一倔脾气，我们都说服不了他......这次先继续换上吧，我们每次都来这，您水平高，肯定有办法，我们相信你。等回去后，我们再劝劝他。”

张斌看着刘栋试了2次，都失败了。就自己带上无菌手套，开始尝试，尝试2次还是失败。

张斌担心用力过猛会造成尿道假道形成，所以决定不再这样尝试。

他让护士帮忙把消毒好的导丝打开，递给他。然后对着刘栋说道：“这个是泌尿外科的秘密武器，导尿不成功的首选装备！”

“但是，得熟悉尿道的解剖结构，手上得有感觉，才能行。要是新手，可不能给他用，手上没数，一捅就完蛋。”

他把导丝顺着尿管插了进去，然后再次润滑尿管。一手拿着这套装备，另一手把病人的排尿器官提了起来，把尿管放进去后，下压使得前后尿道保持同一水平线。让刘栋拉住导丝不松手，叮嘱用力不能跟着向前，然后逐渐把尿管推了进去。

把导丝推出来后，刘栋说道：“成功了，尿出来了。”只见黄色的尿液顺着尿管流了出来。赶紧固定好尿管，把气囊打起来。

刘栋和张斌对视一眼，同时松了口气。

如果放不进去，病人又不能排尿，估计得做膀胱造瘘了。还好，在这个装备的辅助下，又一次成功了。

又看了2个肾结石疼痛的会诊，已经到了晚上10点。

刘栋说道：“今天晚上应该结束了吧？这么晚，应该出来的人少了吧。”

张斌赶紧说：“呸呸，这些话可不能随便说。值班很邪门的。”

刘栋尴尬的笑了笑。

他俩刚离开急诊室门口，就看到护士跑了出来，喊道：“张医生，等一等，还有一个请你看看......”

张斌无奈一笑，敲了刘栋的后背一下。

再次进入急诊科，就看着一个年轻女子躺在转运床上，一脸痛苦......

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