313.第310章 协和裁员是宝贝 (5-1)

林三七挺高兴，实习生能积极提问，说明大家都在仔细听讲，还在努力思考。

最怕的就是上课睡觉，查房打哈欠，提问是一问三不知，说哪个小护士漂亮比谁都来劲的实习医生。

林三七培养的实习医生是将来是要派大用的，要成为国内肺结核学科方面的开派子弟的。

幸亏这年头的大学生含金量是杠杠的，学习也是很自觉的。

“张同学这个问题问得好，刚好我这里还有一张肺部肿瘤的光片，大家对比着来看，小晔子……”

潘晔在上班的时候，充当的是林三七的秘书角色，于是赶紧将一张肺癌光片子拿了出来：

“我们都知道，肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，而肺癌是由基因突变引起的，虽然这两种疾病不同，但在临床症状上有很大的相似性。

比如肺癌和肺结核早期临床症状都有咳嗽、咳痰、痰中带血、低热等，因此早期可能会产生误诊，因为从症状上你根本就区别不开来，这就需要进一步检查。

当然，如果用我们中医，像我十二位师父们，还有我父亲林苦参大夫，或者我们中医院的沈院长来把脉，他们这批老神仙般的大国手，是能够区分出来的，可惜这样的老神仙现在是越来越少了。

如果我们要推广临床指南，必须有一套简单、可操作、可复制的方法经验来，所以这也是我决定采用中西医治疗肺结核的原因，因为我想给肺结核推出一个全国标准来。”

好

所有人都鼓起掌来，无论是中医还是西医生们，毕竟兼济天下，这是每名医生的最高梦想和目标。

林三七的这番大气言论显然征服了在坐的每一位医务人员。

“好，那如何鉴别是结核还是肿瘤，下面我简单讲讲。

某些肺结核产生的空洞与癌性空洞非常相似，在完成病理诊断之前，肺结核完全有可能被误诊为肺癌。

而粟粒性肺结核在胸部线上表现也与肺癌中的肺泡癌非常相似，两者均表现为多发性小结节，因此容易被误诊。

因此，肺结核的诊断是在痰和组织液中发现结核分枝杆菌；而肺癌的诊断是在病理组织中发现癌细胞，这个就是我所说的金标准。”

不少人已经在低头做着笔记，包括那些科主任们。

“今天大家是来参观考察我们肺痨科的，那么就从肺结核的角度来讲，结核的病变不止这一点点范围，你们看这张光片，结核周围有被结核感染形成的小结核球。

一个大结核球，周围无数个小球，这就叫做卫星灶，也是结核球的重要特点。

反过来我们看这张肺癌的光片，肺癌的病灶形态不规则，重点来了，肺癌的边缘有毛刺、分叶等情况，而结核球则是光滑的，所以大家记住，这是一个非常重要的鉴别点。

我总结了一下，大家也要记住将来面对肺结核时，该做哪些检查：

肺结核的辅助检查：首选是线胸片；确诊要先痰检，包括痰涂片和痰培养；金标准是痰培养。”

林三七教的都是干货，都是他以前的老师教的内容，现在林三七教给1960年的学生们，这叫传承。

虽然这个传承有点搞笑，是逆传承。

林三七接着又拿出第三张光片：

“大家看，这是1960年初，我岳父在协和医院拍的第三张光片，大家可以看看，这张照片上除了留下少量疤痕外，结核病灶已经完全消失了，所以我才肯定说我岳父痊愈了。”

屠院长轻轻点头：“我可以作证，这三张光片都是我们医院拍的，肺结核的确消失了。”

现场一片安静，显然大家都在消化之前林三七教的知识点。

这时候数字医院的刘院长突然提议道：

“小林啊，你也是我的下属，那我有一个提议你觉得怎么样？

你的肺痨科有最先进的设备，最有效的秘方药，但你现在只有2个病人显然没办法说服更多人，医学上的新技术，新药物，标本参考数据一定要多。

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