第九章 主动要求（求收藏，求追读） (2-2)

方子业便客气道：“阿姨您是哪里不舒服啊？坐下慢慢说吧。”

方子业此刻坐在了凳子上，接过她的病历本后，一半话是人文关怀，一半话直接插入到主题。

“我这里痛。”这阿姨走路的步态如常，不过却是捂了捂自己的臀部位置。

紧接着坐下。

方子业快速扫了一眼阿姨的年纪，便问：“阿姨您这么痛了大概有多久啊？”

其实啊，以这阿姨五十多岁的年纪，步态如常，却说跨步疼痛，这样的病人他跟着门诊多了，也知道一看就是骶髂关节炎。

但这只是怀疑，根据‘流行病学’、‘统计学’从大概率的角度，做出的第一推测，这就是经验多，见识多的好处。

“那有好些年了呢。”

“痛的程度怎么样啊？会影响睡眠吗……”方子业先常规地询问病史。

最后总结如下，中年女性，左臀部疼痛5年加重半年，负重后（背东西时）加重，休息或吃止痛药物可稍微缓解，自行于中医馆就诊两年余，效果未见明显缓解。

偶有晨僵，持续时间不长，活动后可缓解……

“阿姨，您的症状我们已经问得差不多了，我先给您做个体格检查啊！”

“您平躺在检查床上，不用脱鞋子，面朝左侧。”在临床，问诊和查体，都非常重要，是在影像学检查和实验室检查前的关键依据。

“好的！”这阿姨又站起来，没有什么明显的影响，但是持续性的钝痛依然存在。

因为是女性，即便是老年女性，因位置不方便，方子业也未进行视诊，只是通过外面的弧度，评估有无皮肤缺损，是否存在凹陷。

并没有看到臀肌挛缩的那种臀部亏空感。

视触动量是骨科查体的顺序，与普通的医学检查的视听扣触的检查顺序不同。

方子业非常老练地进行了压痛点、Piedallu征、对抗性髋外展试验后，就说：“阿姨啊，您目前的情况考虑是骶髂关节炎，这是一个慢性渐进性发展的骨性关节炎。”

“您以后不能额外负重欸。”方子业让她一边站起来，一边如此道。

说话间，方子业还看了一眼袁威宏，袁威宏对方子业点了点头，表示认可。

其余的问诊先不说是否具备骨科专业，就是方子业的查体功夫，就代表着他是一个非常专业的骨科医生。

“不能负重啊，那我要背东西啊，我是卖菜的……”阿姨略有迟疑。

“那也减少，尽量选择用其他的方式，不然的话，您这个后续会越来越疼痛欸。”

“我们要再做一个X线确诊一下，然后估计是开点药，您回去休息一段时间。”

“最主要的治疗，其实就是不负重！”方子业知道这种疾病的首选就是解除诱因。

“做个检查多少钱咯？”她的眼珠子滴溜溜转个不停。

“X线应该是一个部位54块，X线很快，你基本下去就能做，然后做完就上来，不等结果，我们这里可以直接查得到。”

“那行。”阿姨放下心来，几十块钱还是不蛮贵的。

“……”

第一个病人就此结束，等方子业把门诊病历上的诊断以及治疗建议写完，并且把检查单推给患者的时候，学识点栏，就再次狠狠跳动了一下。

“+2！”

nice！

方子业一笑：“好了，您下去检查啊，检查完，就直接来诊室排队复诊，到时候给您开点药。”

“还是要记住重点，少负重，不然的话就像是夏天穿棉袄，一边吹空调一边说热，自己还是要权衡一下自己的身体。”

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