主要表现为记忆力障碍、意识混乱、行为异常(攻击性、易怒、多动症)、谵妄等,严重的病情发展急剧,得不到正确治疗可危及生命。
李斌的诊断明确了,他就是一个II型的瓜氨酸血症。
看到这个结果,主管医生有些感叹,怪不得李斌在医院治疗了很久,病情还没有好转,原来他之前的治疗方式一直都是错误的。
因为其血氨数值偏高,医生们一直给予的都是低蛋白高碳水饮食,但事实上,高碳水饮食会加重这个疾病。
这种类型的患者适用于类生酮饮食,即高蛋白高脂肪低碳水饮食。
由于病因清楚了,治疗很快便有了方向和侧重点。
1周后,李斌彻底醒了过来,但整个人都有点呆滞,跟他的父亲很像,这明显是神经受损的后遗症,不知道能不能慢慢恢复。
对于这一家,高风内心有些同情,但也只能是同情,这个世界上需要同情的人太多了。
遗传代谢障碍疾病的诊断本身就不是一件容易的事,事实上很多时候,不少医生也不愿意引导患者进行这方面的检测。
原因很简单,一是检测费用比较昂贵,二是这些遗传代谢紊乱的疾病大部分都是罕见病,即使确诊了也没有特效药可用。
既然这样,又何必花费这么多钱进行检测呢?
之前高风读研的时候跟着孔主任坐门诊,遇到了一个悲惨的患者,他腹部有很多肿块,吞咽困难、腹痛、体重减轻、呕血、黑便、阻塞。
检查后发现患者是多个部位的胃肠道间质瘤和副神经节瘤。
当时就考虑到了Carney-Stratakis综合征。
那个患者的状态已经很差了,回天无力的那种。他家里本身就不富裕,为了给他看病,家人花干了全部的积蓄。
但患者的求生欲望非常强烈,一直要求继续检查。
孔主任想了半天,最终还是拒绝了这个病人,建议他们回当时医院姑息治疗。
孔令峰也是这种想法,Carney-Stratakis综合征目前无药可治,即便是检测出来又有什么意义呢?
不过是徒劳的增加患者的经济压力。
但从高风现在的高度来讲,他觉得这种想法是错误。
首先检测后可以评估家系患者患病情况:比如姐姐确诊了是某个疾病,那么根据遗传模式可以分析同胞弟弟妹妹以及爷爷奶奶是否是患者(轻度症状),或者携带者,那么根据确诊后可以进行疾病管理,以及家系成员生育风险评估。
假如李斌的姐姐要是能早点确诊,进行疾病规范治疗也许不会死亡,同时李斌确诊早的话,很大可能能避免这次急性危机发作造成的后果,同时也能诊断三姐与爸爸的患病情况,和二姐以后结婚生育风险的避免。
同时也可以帮助其他患者确诊:临床有时候患者确诊了一些新发突变的点位或者新的疾病基因,那么这些点位就会在医生和科研人员的评估下入基因库。
这样就能帮助更多其他的患者确诊,确诊了就会有患者的圈子,那么患者或许不会在疾病的旅程里感到那么的孤单。
还有,随着医疗的发展,有部分遗传代谢障碍疾病是有一部分规范治疗办法的,例如补充辅酶因子、循环底物优化代谢;饮食管理减少不可代谢物质,这类患者早期得到确诊,以及及时规范治疗,可以阻止脑神经损伤,患者智力与身体发育可以得到正常的发展,确诊后管理好当下疾病。
有时候可以使疾病不至于恶化,给患者争取个时间差,等待将来基因疗法来治愈。
最后还有很重要的一点,如果大家都不去进行检测,那么这个疾病确诊人数就不多,就会失去很多机会,比如:药厂研发药品治疗、医疗团队对疾病的关注与研发疾病的护理机会。
任何的一个医药公司,其本质都是逐利的,病人太少的话,医药公司根本没有开发药物的动力,这是任何人都能想明白的事。
但说是这样说,病人的难处又有谁能够解决呢。
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