第389章 454有高人！ (4-3)

患者的心脏彩超提示：各房室腔大小均正常，三尖瓣关闭不全（中度），左室收缩、舒张功能正常，肺动脉高压（重度），估测肺动脉压约95mmHg

当肺动脉高压的时候，体肺循环交通支可导致支气管动脉扩张破裂引起咯血。

高风本来也在冥思苦想呢，听到马主任的话他突然愣了一下，随即眼前闪过了一道亮光。

“不太对啊。”他下意识的出声道。

“不太对？什么不太对？”跟高风坐在一起的一个主任好奇道，“高教授有什么高见吗？”

他喊出高教授3个字的时候心里略微有点不适，上班这么多年了，第一次见这么年轻的教授，关键是对方应该真有真才实学的，这让他心里更有点复杂。

其他的几个主任也把目光转向了高风，来协和这边有段时间了，他们对高风也算熟悉，知道这年轻人有两把刷子。

“心脏超声的结果不太对。”高风继续说道，“大家注意到没？患者是严重的肺动脉高压，但彩超却说她的各房室腔大小均正常。”

这很不合理，要知道肺动脉高压的时候，几乎都会出现右心室增大，室壁增厚，这也能诊断肺动脉高压的一个标准。

但彩超竟然报的室腔大小正常。

“会不会是搞错了？”有人说道。

“也可能是床旁彩超不是很准确。”主管大夫说道，原来患者当时一直咯血，他让其绝对卧床。

心脏彩超是在床旁做的，床旁的机器肯定没有患者亲自去彩超室去做准确，而且当时患者在咯血，配合度也有所欠佳。

“不对，它这个心脏彩超主动脉短轴切面看着有问题，应该是先心病。”高风说道，说到这里他自己也恍然大悟。

“先心病？”一众人都愣住了，这还怎么扯到先心病上来了。

“高教授，心脏超声大家都是懂个皮毛。”马主任出声道，“你能不能给讲详细一点。”

说完他都有点不好意思，不过说真的，他对心超也不擅长，术业有专攻，不丢人。

“这个患者的右室流出道肌性狭窄。”高风说道，他正想往下接着说呢，突然听到一个声音。

“右室双腔心？”

哎呦，有高人！

说话的是一位姓张的主任，注意到高风的目光，他连忙摆了摆手。

“高教授，您继续说，我就光知道个名字。”

“能知道个名字也是了不起的。”高风夸奖了一句。

张主任的脸上忍不住露出了笑容，像一个受到表扬的小学生，一时间场面略微有点违和。

右室双腔心亦称双腔右心室，是由一条或数条异常肌束跨过右室腔，将右室分隔为流入部分的高压腔和流出部分的低压腔，并引起血流梗阻的一种先天性心脏病，也有人称之为右室异常肌束或右室异常肌束性狭窄。

右室双腔心发病率较低。本病占先天性心脏病的1%～1.5%，可以说是临床上相当少见的一种先天性心脏病。

“流出道有梗阻是不能用三尖瓣反流去估测肺动脉压的，所以这个肺动脉高压是假象。”

“患者的杂音是在胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音，这个杂音就是血流从高压腔经两腔狭窄的肌束交通处进入低压腔的杂音。”

“当然室间隔损的杂音也是在这个位置，但肺动脉瓣狭窄的杂音是在胸骨左缘第二肋间，动脉导管未闭的杂音是也是在胸骨左缘第二肋间，而且是双相杂音，收缩期及舒张期均有。”

高风这么一说，大家豁然明朗，马主任有些坐不住了，立马打电话喊来了一个超声科的主任。

后者拿着超声探头啧啧称奇的看了半天。

“哎呀，这个太少见了。”他说道，“我上班这么多年了，就见过5次，加上这一例。”

“你们水平也太差了。”马主任抱怨道，“上次来都没看出来！”

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