第386章 451后天形成的高耸山峰 (4-2)

不过尽管心电图正常的心梗患者预后相对较好，但仍有一定的死亡率和不良事件的发生率。

入院后即刻、6 h、20 h、50 h和 68 h分别描记心电图，均为正常心电图。入院即刻的血清心肌标记物浓度检测结果为阴性。

“蹊跷的疼痛：霍建国这几天流的眼泪都沾湿了好几条毛巾，他的病情好像没有那么简单。请帮助他找到引起疼痛的病因。完成任务可获得技能点15点，失败不扣除技能点。”系统发布了任务。

好在这个堂叔的出血量不算多，恢复后只是一侧肢体偏瘫，拄着拐杖自己活动还是不成问题的。

心电图和心肌酶正常就一定代表心脏没有问题吗？高风觉得并不一定，想了一下，他给这边的代主任打了个电话，对方毕竟是心内科的，心血管系统这方面知识的深度肯定是要强过他。

心梗后心电图正常很可能有以下原因：1.记录时间过早：AMI超急性期心电图变化约在数分钟至数小时内发生，因时间短，还没出现缺血、损伤与坏死全部指标，这时 ST-T可无特异性改变。

结果4个月后，堂叔发生了脑出血。

现在好了，不光是要吃降压药，其他的药物也是每顿一大把，这个时候他也不怕吃药伤身体了，老实的很，吃药比吃饭都准时。

儿子很紧张，带他去医院各种检查，医生给制定了方案，降压药一吃血压控制非常好，于是就嘱咐他回去按时吃药，定期监测血压。

那是个50多岁的患者，因发作性胸闷、胸痛 12年，加重伴大汗 4 h小时入院。

跟着高风的李友良感觉挺好笑的，但他这个时候可不敢笑出来。

医生感觉很纳闷，血压控制的这么好怎么还会脑出血呢？难不成是运气不好？

“但心电图没什么问题啊。”叶大夫皱起了眉头。

这个患者今天还出现了放射痛，高风觉得还是要慎重一些，可以把心电图和心肌酶定时复查一下，看会不会出现什么变化。

叶大夫感觉他说的很有道理，于是便嘱咐学生2小时给患者做了一个心电图，4小时查一次心肌酶。

6个小时后，也就是晚上9点左右，一个规培生刚给病人做完心电图就接到了心电图室的电话。

“报个危急值啊，考虑急性下壁心肌梗死。”

“蹊跷的疼痛：虽然过程不是尽善尽美，但你在患者的明确诊断过程中还是起到了部分作用。您获得了5个技能点。”

这也忒少了！高风有点不满，难道我应该去亲自给病人做心电图吗？我现在什么身份？

这系统一点也不智能。

不过他这会儿心里有其他的想法，于是第二天便把代主任喊了过来。

对他的召唤代主任很是积极，高风可是他命中的贵人。

“我有个想法啊。”高风开门见山的说道，“对于这个心电图表现正常的心肌梗死患者，我们是不是可以做一个回顾性研究统计呢。”

“以就诊时第一份心电图为准，看看当时心电图表现正常的患者占比有多少。”

代主任对这个挺有兴趣的，表示回去后商量一下该怎么办。

不过没多久他就给高风打来了电话，表示这个统计不太好做。

因为这种病人第一时间就诊的科室往往都是急诊科，而急诊科以前的心电图机是那种老式的。

“没有存档，时间一长就很难查出来什么信息了。”代主任对高风说道，“新式的心电图机倒是能查到之前的数据，但刚启用1年多。”

闻言高风有些失望。

“算了，你从现在开始做也不晚。”他对代主任说道，“可以跟其他的医院结合一下，如果病例数足够多的话发篇好文章绝对不成问题。”

“而且，可以具体研究一下出现这种情况的原因。”

除了前面提到的记录时间过早和梗死面积小，会不会与心肌多处或对应性部位发生梗死：因梗死向量相互抵消，导致出现无病理 Q波的心电图。

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