我可不敢把你当我的学生,李会珍心想,你以后保不准就是我领导,或者领导的领导。
李会珍收了一个67岁的中年女性病人,以发热1周为主诉入院,入院后给予完善了相关的检查。
血象明显升高,炎症指标C反应蛋白、降钙素原也明显超出正常,这种情况肯定首先考虑细菌感染。
她给患者应用了头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g q12h,5天过去了,老太太还是反复发热,最高体温40.5℃。
“患者烧的都快不省人事了,饮食也变得很差。”李会珍有点发愁,发热很常见,但绝不是小病,每年死于发热的病人多了去了。
“家属整天嗷嗷叫,一个病区都不得安生。”李寻插了一句,“好像是哪个领导的熟人。”
“保卫科薛科长的亲戚。”李会珍无奈的说道,她最烦管这样的病人了,事逼。
“其他的有什么特殊的吗?”高风问道。
“血糖高,糖化血红蛋白10.6。”李会珍汇报道,“不过请内分泌科来看过了,目前打的胰岛素,血糖这2天控制的还可以。”
高风划拉了一下病历,肝功提示谷草转氨酶、谷丙转氨酶轻度升高。
“胸部CT呢?肝胆脾胰的彩超也没做吗?”
“胸部CT和彩超入院当天刚在外院做过,没发现什大的问题,所以就没再做。”
李会珍让手下的规培生去把胸部CT片子拿过来,等了好大一会儿,后者才回来。
“怎么去这么久?”
“家属嫌麻烦,不愿意扒拉,我自己找出来的。”规培生有点生气,“他们那一家人跟个智障一样。”
“还有那个保卫科的科长也在那坐着呢,跟个大爷一样,还说”
“说什么?”李会珍皱起了眉头。
“说您水平不行,他要找赵主任换个大夫。”规培生小声的说道。
沉默了一下,李会珍反倒是笑了,“人家也没说错,我水平就是一般,要不然病人也不会这么几天了都见没好转。”
“效果不好,家属有抱怨是正常的,我能理解。”
“佩服,会珍姐不愧是老大夫,心里都在骂娘了,但场面话还是一套一套的。”李寻比了个大拇指。
“你滚!”李会珍伸手打了他一下。
高风看着阅片箱上的胸部CT陷入了沉思,“会珍姐,李寻,你们有没有看出什么问题?”
完全没有,李寻心想,他前两天都看过了,不能说是毫无发现吧,最起码是一无所知。
“左肺舌叶有点慢性炎症,但不至于引起反复高热啊。”李会珍说道。
“纵膈窗是不是有点问题?”高风出声道,“你们看这块,密度是不是有点低了?”
他指的位置是肝脏的部位。
低了吗?李会珍表示没看出来。
“最好让病人做一个腹部的CT。”高风沉吟道,“可能是肝脓肿。”
肝脓肿是病原体侵入肝脏后,由于炎症反应在肝脏内形成的脓肿,是消化系统常见疾病。根据感染的病原体不同,通常分为细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿、结核性肝脓肿、真菌性肝脓肿等。
以细菌性肝脓肿最常见,常表现为高热、肝区疼痛等症状。
虽然李会珍没看出来什么问题,但她对高风很是信任,立马准备出门找病人沟通一下。
可正在这时,一个中年男人走了进来,“哪个是李会珍啊?”他的语气很是倨傲,给人一种很不舒服的感觉。
“薛科长,您找我有什么事吗?”李会珍迎了上去。
“当然有事了。”薛科长说话很不客气,“你怎么回事?我舅妈都住院几天了?!还是这个样子!”
“你不行你换个大夫,这不是净是耽误我们嘛!”
李会珍一下子闹了个大红脸,说实在的,她以往也遇到过这样的情况,但本院的人说话这么不客气的,她还真是第一次见。
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