第224章 212青年医师大赛 嘎嘎乱杀 (4-3)

“这一关呢，是一个病例分析题，一会儿我会把具体的情况在屏幕上放出来，放映结束后10分钟内，大家要把疾病的诊断写出来.”

患者女，50岁，6天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，偶有痰中带血丝，伴有活动后气促，1天前出现右侧胸痛，咳嗽及深吸气时加重，自诉无发热、畏寒、寒战，无恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹泻。

就诊于当地医院，胸部CT提示右肺炎症。

入院后体格检查：体温37.8℃，心率108次/分，呼吸22次/分，血压106/87mmHg，听诊双肺呼吸音粗，右肺可闻及少许湿性啰音。

心脏彩超提示：二三尖瓣少量返流，心包少量积液，左室舒张功能减退。

血气分析提示氧分压稍低，二氧化碳分压正常，PH在正常范围内。

“这是患者的胸部CT，大家好好看看。”一个评委说道，“下面是病人入院时的部分抽血结果。”

患者入院当天突发病情加重，氧饱和度无法维持，转入重症监护室紧急插管，上ECMO后血压仍不能维持，抢救无效死亡。

“怎么会死了呢？”下面嗡嗡的声音一下子响了起来。

“对啊，一个肺炎怎么会要人命呢？”

“心脏看着没什么特别大的问题啊，按道理病程不会这么快啊！”

“大家静一静，这个病历的确是比较少见，患者做的有尸检，等一会我会公布结果。”评委出声道。

台下的众人开始仔细研究患者的化验结果和胸部CT，高风也上去看了两眼，随即他就直接折身返回。

一旁的慕容季良很关注他，看到他掉头回去，心里一阵纳闷，这人搞什么呢？难道是放弃了？不应该啊。

其实高风心里已经有了答案，他看到胸部CT的第一眼就觉察到了这个病例的特殊性，患者的影像学特征的确是不怎么典型，但仔细看的话还是能察觉出来端倪的。

前提是影像学阅片能力足够强，新手想破头估计也看不出来个所以然来。

“你就是高风吧？”孔教授走了下来，“你写好了？”

“是的。”

咦，孔教授惊讶的看了他一眼，“来，让我我看看你写的诊断。”他伸手把高风的答题纸拿了过去。

“还真对啊！”孔教授上下打量了他一眼，“你怎么看出来的？”

他的确是非常好奇，因为上面这个病例的部分检验结果他没放出来，为的就是增大一些难度。

结果这个年轻人简单看了几眼，就把正确答案写出来了。

“感觉难度不高。”高风出声道。

救命啊，有人在装逼，隔壁座位的慕容季良有点不能忍了，“孔教授，我也写好了。”

“好了，这一关一共有3个人答对，他们分别是高风、慕容季良、麦培中。”

“麦培中，你是怎么答对的？”有人问道，“你水平跟我差不多，我都快看不出来，你能行？?”

你瞧瞧这说的是人话吗？

“老子比你强多了！”麦培中回呛道。

不过心里面他着实有点不好意思，这个患者是他们科室的病人，死亡讨论他也参加了.

“好了，下面揭示迷底。”

“这个患者的诊断是肺栓塞，当时家属对死因存在疑问，请第三方机构做的尸检，发现是右肺栓塞。”

“患者的D-2聚体为32mg/L.”

D-2聚体的正常值为0-0.256mg/L，主要应用在静脉血栓栓塞（VTE）、深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的诊断。

“但比较遗憾的是上述结果还没出来的时候，患者就出现了病情变化，由于影像学实在是不怎么典型，主管医生当时根本没有想到肺栓塞的可能。”

“也没有想到患者的病情会进展的这么迅速。”

“这也不怪主管大夫吧？反正我是看不出来肺栓塞。”

“要是一开始就做个肺动脉CTA就好了。”

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