第214章 212我的眼睛就是尺 (4-2)

“我没提啊。”高风说道，“我压根就没再去看过这个顾学诗。”

“那估计是下面人的自作主张。”李爸笑道，“有些人就擅长做这个，这叫及时领会领导意图。”

他有点感慨，年轻的时候他也很有冲劲的，但处处碰壁，时间一长心里的那团火就熄灭了。不过躺平也有躺平的好处，这些年他比较关注家庭，李欣瑶能读到博士跟他的悉心培养也有很大的关系。

“反正也不是什么特别的事，我往上提半级大家谁也不会有意见的。”李爸很有自信，毕竟兢兢业业干了20多年，谁要是不同意，那简直是丧良心了

早上10点，医生办公室

“大家一块看看我这个病人吧。”秦浩嚷嚷道，“现在不知道下一步该怎么搞了。”

患者金毅伟，男，47岁

患者半年前体检发现右肺结节，大小约11mm×10mm，未做特殊处理。3天前患者无明显诱因出现咯血，每日约2-3口，鲜红色血丝，量少，为求治疗遂来省人民医院就诊，门诊以“肺占位、咯血”为诊断收入院。

自发病来，患者神志清，精神科，食欲、睡眠未受影响，大小便未见异常，体力、体重无明显变化。

金毅伟入院后秦浩给他查了血，提示炎症指标较高，给予应用抗生素头孢呋辛注射液控制感染，同时给予云南白药胶囊口服止血。

目前是入院第5天，咯血症状已完全缓解，患者情绪稳定。

“现在就是这个结节的性质无法明确。”秦浩有点发愁，“气管镜做了，镜下没有看到任何东西，尝试了EBUS，但穿刺的方位正好被血管挡住，没能取到组织。”

“做个经皮肺穿刺不就行了？”董茜茜看了看片子说道。

“你说的太轻松了。”李主任摇了摇头，“病灶太靠里面了，进针深度至少7公分吧。”

“而且穿刺的角度也不好找，这个层面是最好的，但正好被肋骨挡住。”他指着电脑上的胸部CT说道，“再往下倒是还有个层面可以穿，但要途径这3根血管，风险太大了。”

李主任都是快要退休的人了，经验没的说，他说的正是秦浩目前遇到的难点。

“可不是嘛！”

“CT室的于郁主任不给穿，说风险大，让去其他地方。”秦浩抱怨道，“病人家属去京城问了问，人家也是给他这样说的，现在都不知道该怎么办了。”

“CT室的于郁主任不给穿，说风险大，让去其他地方。”秦浩抱怨道，“病人家属去京城问了问，人家也是给他这样说的，现在都不知道该怎么办了。”

高风坐下来仔细把片子看了一遍，“感觉是个恶性的东西。”

“右肺下叶背段胸膜下结节，周围可见细短毛刺及胸膜凹陷，增强后可见不均匀强化，多考虑周围型肺癌，腺癌可能性最大。”

“对对，影像科的李主任也是这么说的。”秦浩现在对高风很是佩服，对方在阅片能力上超出了他好几个档次。

虽然大家都认为是恶性的结节，但如果没有病理结果的支持，后续的治疗是无法展开的，影像学并不能成为确诊肺癌的金标准。

“那能不能直接按肺癌治疗呢？”金毅伟的妻子问道。

秦浩果断拒绝了她，没有病理依据谁敢用抗肿瘤药物啊，万一患者最后确认不是肺癌，扯起皮来，他的职业生涯就没了。

除非极个别的情况，比如患者是他亲爹，连干爹都不行的。

“再给于郁主任沟通一下。”李主任建议道，“前提是病人能接受风险，他这个情况去哪里都是这样做的，于主任的水平就是在北上广也拿得出手的。”

“不行！”于郁干脆的拒绝了秦浩，“风险太大了，他那几根血管离的那么近，我操作的时候跟在刀尖上跳舞是一样的。”

“穿刺后形成气胸是必然的，这还好说。但万一扎到血管，大出血那就麻烦了！”

“病人这么年轻，真出事家属能接受吗？”于郁主任问道，“我劝你不要多事，让他去其他医院算了。”

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