第187章 185让人头痛的病人 (3-2)

正常人的心脏肌肉细胞、四肢骨骼肌细胞、肝脏细胞等组织有很多蛋白质，部分蛋白质我们称之为酶，比如转氨酶、心肌酶。在细胞被破坏后，这些酶就会露出来，出现异常的升高。这些酶升高之后，我们要考虑是这些肝脏、心脏、骨骼肌细胞等是不是有炎症。

秦浩还是比较有经验的，他隐隐觉得患者不一定就是普通的肺炎，或者说不单只是肺炎。但目前没有发现其他大的问题，他决定按细菌性肺炎治疗，先把抗生素给患者用上。

肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症。病原微生物，比如细菌、病毒、真菌、立次克体等均可以导致肺炎的发生，胃酸反流、反射性损伤等也可引起肺炎。其中最常见的，还是细菌引起的肺炎，而细菌当中又以肺炎链球菌肺炎、支原体、流感嗜血杆菌等最为常见。

秦浩在给病人留取了痰培养后，经验性的应用了抗生素哌拉西林他唑巴坦控制感染。

胡美丽这个时候又表达了不满，“为什么不等痰培养的结果出来再用药呢！那样不是治疗效果更好吗？”

完蛋了，又遇到这种一瓶子不满半瓶子咣当的病人，秦浩觉得有点头痛。

“提前用上药有助于及时控制感染。”他耐着性子解释道，“再说痰培养的结果阳性率很低的，不一定能培养出来什么。”

而且结果出的也慢，有时候病人都凉几天了，检验科才打过来电话报结果.

“培养不出来你给我做什么？”胡美丽很生气，“能不能别乱花我们钱啊！真黑心！”

MMP的，这是什么奇葩，秦浩心里暗骂了一声，他这会儿真想一脚把胡美丽从医院踹出去。

可事与愿违，都三天了，胡美丽还在发烧，最高体温40℃。

“你是怎么沟通的？”秦浩的上级大夫聂主任很生气，他刚去查房的时候被胡美丽大骂了一顿，多少年了，这是第一次被病人指着鼻子骂庸医。

秦浩也挺委屈的，她病德不行我有什么办法啊。再说，你不就才被骂一次嘛，我可是每天都遭受折磨的。

“有没有考虑心肌炎啊？万一是重症的心肌炎，病人可能一下子就没了。一定要做好出事前沟通，这时候的一句话比出事后说一万句有用。”聂主任交代道，“如果是心肌炎的话，一般都是病毒引起的，我们有没有比较好的抗病毒药物啊，可以尝试一下啊。”

聂主任说的心肌炎可能性是不能排除的，但即便是病毒性心肌炎，目前也没有很好的抗病毒药物。

不过秦浩不敢反驳，只要老老实实的挨批。

发热最常见的原因就是感染，只不过感染性疾病本身就能写一本几千页的著作，要想确定感染部位、感染的细菌还是有一定难度的。此外还要考虑结缔组织病的，就是风湿免疫那一套都有几十上百种疾病呢。

肿瘤也会发热，但是肿瘤性发热，但很少会达到40℃的高热，秦浩已经对病人完善了肿瘤相关标志物检测，结果都是阴性的。

“不行把大家都喊过来讨论一下吧。”聂主任说道。

高风其实早就注意到这个病人，胡美丽每天查房的时候都骂骂咧咧的，他对其观感很不好，再加上他现在上午都是在气管镜室待着，也懒得询问具体的情况。不过看到秦浩头痛的样子，他还是坐下来翻了翻病历和检查结果。

“秦浩，有没有考虑过传染病啊？”

严格意义来说传染病也可以认为是一种感染性疾病，只不过是特殊的病原体感染而已，比如钩体病、恙虫病、登革热、甲肝、艾滋病等。

“天前比较炎热，登革热还是要警惕的。”高风出声道。

“患者的登革热抗体查过了，是阴性的，而且患者身上没有皮疹，家里也没有人聚集发病，不太支持登革热。”秦浩说道。

“那恙虫病呢？这个病也不少见的。”高风突然想到，“高热、四肢疼痛、胸闷、咳嗽的患者都要常规考虑，这在咱们H南可不是罕见病，每年都有误诊的。”

“对啊！外斐试验做了吗？”聂主任问道。

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