第156章 154被误诊了60年的患者 (4-4)

然而，在 21岁的某一天，小卢在校队训练突发小腿麻木刺痛。起初，他并没有太当回事，但休整了一段时间后，症状不仅没有减轻，他还发现自己脚上和腿上的出汗量明显减少。然而，皮肤科的医生也并没有给出明确诊断，小卢的运动成绩受到伤病影响一路下滑。

一次短跑训练后，小卢突然感到头晕难忍，被同学们送往医院。也正是在这一次，他被心内科医生首次诊断出肥厚型心肌病。好在当时，小卢的病情并不严重，除了不能再踏入自己热爱的跑道，他还是顺利的结婚生子。

随着岁月增长，小卢逐渐变成「老卢」，疾病对身体的影响也越来越明显。50岁那年，老卢在单位体检中被查出左心室肥大和高血压，心超显示左心室壁对称性增厚至 18mm（正常值≤ 11 mm），并同时存在二尖瓣增厚和二尖瓣反流。随后，老卢开始常规服用治疗心肌病的美托洛尔和治疗高血压的氨氯地平。

此后2年，老卢的情况倒也一直稳定，直到退休后，已经成为卢大爷的他开始在离家最近的省人民医院定期复诊……后面的故事，就是我们在门诊系统里看到的内容了。

听完张天赐的病史汇报，高风对其中几个疑点陷入了沉思：

首先，是卢大爷 20岁初曾经出现的腿部少汗、麻木刺痛症状，是下肢周围神经病吗？

其次，卢大爷的左心室肥厚和高血压似乎是同时出现的，而且连续多次的心超检查均未发现肥厚型心肌病中常见的左心室流出道梗阻，这又意味着什么？

此外，在等待病史问询的过程中，他又回顾了卢大爷近几年的门诊和住院检验报告记录，发现他的肌酐和尿素氮水平逐步隐匿升高，截至这次住院，卢大爷已经发展成了伴白蛋白尿的轻度肾功能不全。

心脏传导异常，双心室壁增厚心肌病，周围神经病，肾病.种种不寻常，是不同疾病的巧合吗？不，高风很快否定了这个念头。无论患者有多少症状、多少异常体征，还是应该尽可能用一种疾病来穿起整个框架，这是「医学一元论」的基本原则。

那么，对于卢大爷的种种症状，什么才是突破口呢？

高风觉得有点头痛。

不好意思。替换的时候没注意，忘了保存了。

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