第156章 154被误诊了60年的患者 (4-2)

不仅如此，他还是高风迄今为止见过病程最长的肥厚型心肌病患者——从 20多岁确诊，到如今 79岁高龄，已经近60年。

卢大爷前几天因为心衰被收到了心内科，在那边用了点米力农和新活素，现在症状明显减轻了，就是肺部炎症看着还是比较明显，病人还是咳嗽、咳黄痰。

心内科的大夫想了想，干脆给转到呼吸内科了。

高风看了看卢大爷的胸部CT，肺部感染的诊断还是很明确的，抗感染效果不太好的原因可能是用的抗生素头孢呋辛有点弱。

病人痰涂片可以见到大量革兰阴性杆菌，而头孢呋辛钠作为二代头孢，对革兰阴性杆菌的效果肯定是弱于三代头孢的。

“我给你调整下抗菌药物。”高风跟卢大爷和家属沟通了一下。

“行啊。”卢大爷脸上带着笑容，他在医院跟在家是一样的，省人民医院这边他比高风都熟悉，内科几个病区快被他住过来一遍了。

“我这年纪一大，身体越来越差了，这半年心衰都犯好几回了。”卢大爷熟练的戴上鼻导管吸氧，“不行这次多住一段时间，免得老是让孩子送我来医院。”

“追根求源：卢卓昌作为一名模范病人在省人民医院随诊了近15年，他疾病的根源真的是肥厚性心肌病吗？完成任务可获得技能点30点，任务失败将扣除技能点100点。”

听见系统发布的任务，高风人整个都傻了，什么意思？难道卢大爷肥厚性心肌病的诊断是错误的？

还有为什么任务失败会扣除这么多技能点？

“因为病人近15年一直在省人民医院复诊，漏诊误诊均需要您来承担后果。”系统贴心的给了解释。

卧槽！

高风这下是真的坐不住了，他赶忙回去翻起了卢大爷的病历。

除了年轻时就确诊的心肌病和高血压，卢大爷的诊断中还包含冠心病、心律失常、肾功能不全、白内障和前列腺肥大等疾病。好在卢大爷和家属的依从性极高，这些疾病都得到了及时的诊疗和有效的控制。

不过，当高风点开超声心动图报告时，5级的影像阅读技能让他有了一点出乎预料的发现。

“会珍姐、浩哥，你们过来帮我看看这个。”高风选择了摇人，他把卢大爷的情况跟两人说了一下。

“一般的肥厚型心肌病是单纯左心室肥厚对吧，为什么这个的右室我看着也像增厚了呢？还有二尖瓣，也像有点增厚。”

“也有的会同时在心尖处存在心肌肥厚，或者是心腔中部出现心肌病变。”李会珍回答道，“但你说的没错，像这样同时双心室室壁肥厚，还出现二尖瓣增厚的情况是极其罕见的。”

“我看看他之前的心脏超声。”秦浩说着打开了另一台电脑的门诊病历系统。他很快已经找到了卢大爷 10多年前在省医留下的第一份病例——这几乎是省医最早电子化的第一批病历了。

2006年，卢大爷来到心内科就诊，抱怨走路后经常出现胸部不适和呼吸困难，小腿也开始浮肿起来。

接诊医生考虑到卢大爷的肥厚型心肌病病史，认为可能是疾病加重引起的症状，在卢大爷每天服用美托洛尔和氨氯地平的基础上，又增开了依那普利每日服用，并嘱咐卢大爷在水肿严重时吃一片复方阿米洛利。

第二份比较有价值的病例的时间是 2010年。这次，卢大爷因为恶心、头晕和胸部不适就诊，心电图发现了三度房室传导阻滞和明显的心动过缓，随后入院接受手术，植入了一枚双腔植入型心律转复除颤器。

“植入除颤器？这个时候卢大爷还没有出现心动过速吧？”高风有点不解，他刚才已经在系统里面升级了心血管疾病的基础诊疗技能，但心血管疾病太多了，有些他都没听说过，这些条目全是灰色的，意味着不能升级。

“找个心内科的主任问问吧。”李会珍提议道，“术业有专攻嘛。”

“也行。”高风给心脏重症的吕主任打了个电话。

“这都下班了，下午行不行？”吕主任衣服都换好了，这会准备去吃饭。

这个医生有系统提示您：看后求收藏（百发小说网http://www.baifabohui.com），接着再看更方便。