第109章 108气管食管瘘 (4-3)

下午的时候，门诊收来了一个75岁的老年男性病人，患者是林县人，30多年前曾患过食道癌，此次因饮水后呛咳为主要症状就诊。

林县现在已改名林州市，在二十世纪五六十年代时，林县有“三不通”，分别是水不通、路不通、食道不通。数据显示，当时林县及周边地区的食管癌患病率位居世界之首，这引起了全球医学界的关注。

调查者发现了一个吓人的情况：家族内呈现高聚集现象，祖孙三代都有人患上食管癌。

几乎每村都有患癌者、家家都有患癌者，这种情况骇人听闻。

最后还是陆士新院士找到了发病的原因，他花费了大量的时间将村里所有的井逐一编号、提取水样，还收集了几百人的唾液、胃液、尿液以及各种粮食、酸菜等样品进行检测。

最终在酸菜和人体的胃液中，发现了甲基苄基亚硝胺，这是食管癌发病的主要化学病因，同时也揭示了林县食管癌高发与当地饮食习惯有高相关性：当地人喜欢吃腌制品。

说起这个患者一阵唏嘘，“我父亲就是患食管癌死的，我那个时候发现的早，及时做了手术，捡了条命。”

高风拿着患者的胸部CT看了半天，“行，老爷子你先跟护士回病房吧，我们再商量下该怎么治疗。”

患者一走，高风脸就拉了下来，“老爷子估计是食管癌又复发了，这个地方形成了一个食管气管瘘。”他指着片子对患者的儿子说。

“就是这个地方，所以老爷子一吃饭，水很容易通过这个瘘口进入气管内，引起咳嗽等症状。吃比较粘稠食物的时候会好点。”

“对，就是这样。”患者的儿子连连点头，“我们那边的医院也是这么说的。”

他一脸疲惫，“我们这次过来就是想看看能不能把这个问题解决下，我听人说可以在气管内放个什么支架，把这个洞洞给堵住。”

“是可以放。”高风跟他解释道，“不过放气管支架可不是一劳永逸的事。”

“放过支架后要频繁湿化气道，要不然痰很容易粘在上面，会引起呼吸困难等症状；还要定期过来复查。”

“还有，这个支架可不便宜，3万块钱呢，还没法报销。我不太建议你们做这个。”

这些东西明显没有人跟患者儿子详细说过，他有点失望，“那怎么办？有什么其他的解决方法没？”

“可以下个胃管，即简单又经济。”高风建议道，“这也不影响你们下一步治疗复发的食管癌。”

“有几个医生也是这么说的，但我爸死活不愿意长时间带个胃管。”家属也很无奈，“不行就放一个支架吧，我们多注意下，真有问题再及时来这看。”

“那行吧。”

既然患者都这么说了，高风也没再坚持，他让张天赐去带家属去内镜室预约明天的气管镜。

“放气管支架得用硬质支气管镜吧？”董茜茜凑了上来，“还得提前跟潘主任说一下呢，马主任明天不在，剩下的人就潘主任做的好。”

“不用，我来就行了。”高风笑了笑，“本人不才，对这个硬镜也略知一二。”

“真的假的啊？”隔壁桌坐的李会珍表示了怀疑，“别说你读研的时候学过，没有谁会教一个消化的的硕士研究生这个吧？”

“还真学过。”高风解释道，“我比较喜欢做这个，那时候老往支气管镜室跑。”

李会珍感觉有些挫败，她上班这么久了，还没碰过一次硬镜呢，主要是内心也不是很想学这个，每次都搞的血肉模糊的。

李友良这会跟在跟父亲通电话，父亲很高兴的告诉他今年的麦收成不错，“一块二一斤，卖了三万多块钱呢，你手里是不是也没什么钱了？一会儿我去街上给你汇2000。”

李友良有些心酸，他记事的时候小麦是9毛钱一斤，近20年过去了，一斤价格上涨了3毛。

“爸，不用，我最近挣了点钱，刚给你汇了10万过去。”

李友良没敢给父亲打太多钱，老人家穷了一辈子了，心理承受能力估计不太好。

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