7.科内病例讨论2 (3-2)

赵主任看了眼教秘，后者立马打起了电话。“喂，你好，雷主任吗。我是呼吸科小张啊，对对对。雷主任，我们有个病人送了一个淋巴结的病理，住院号是XXXXX，您帮忙给看看有没有初步的结果，我们主任问呢。”

“对对，就是从皮肤科送的，初步考虑是肿瘤，肺来源，确定吗？哦，正在做免疫组化，2天出结果...嗯嗯，好好，谢谢雷主任，嗯嗯，好的好的。”

“呦，可以啊，这就定住了。这一届规培大夫可以啊！”一个秃顶的主任说了句，高风记得他姓潘。

“你叫什么名字？哪个学校毕业的啊？”赵主任对高风很是满意，个头高，长得也帅，表现很好啊。

“主任好，我叫高风，本科是新乡医学院，研究生上的是NMG医科大学。”

“原来是研究生啊，专业是呼吸吗？”赵主任好奇道

“不是，我专业是消化内科。”

“可以，可以，小伙子能力挺强的，加油。”赵主任夸了一句。

“真是爱出风头”齐楠楠。

“风哥威武”胡嘉然。

“果然，读研才是正确的选择，等我研究生毕业，一定能和他一样diao”程松。

接着主任们又讨论了为什么2次支气管镜检查都没发现肿瘤细胞的原因。

还是考虑取活检的时候取到了表层的坏死组织，有主任认为应该冷冻活检，还有人认为应该直接用活检针穿病灶取材。

最后还提到了rose，又叫快速细胞学判读技术。

简单来讲就是取标本后先将所取的小标本现场特制成细胞玻片后，使用快速染色技术，经过显微镜下观察，以评价病变的性质。可以在各种活检操作中，快速评价标本的合格度以及病变类型，甚至能够初步诊断肿瘤病理类型，并将质量良好的标本继续送检病理科、细菌或真菌实验室。

这样大大减少了患者因为取材不到位，又要行二次有创检查的概率。

“这个病人在县医院已经做了一次气管镜了，没有定住，来咱们医院后为什么还没有引起足够的重视？”

“rose技术我们明明早就开展了，为什么没有给这个病人用上？以后凡是第一次没诊断清楚的，统统都要做ROSE！”

“为什么没有细致的查体？左锁骨上窝肿大的淋巴结学生都能摸到，你们这些硕士、博士摸不到吗？”

“不要老是依赖检查，它代替不了细致的查体。”

赵主任做了最后的总结。

接着开始讨论第二个病历，也就是79床老爷子。

黑框眼镜规培生仔仔细细的介绍了病人情况，这小子中间出去完善了病历，没让赵主任抓到毛病。

看过病人后，教秘又开始叫人了，一个同学站了起来，“我觉得应该把抗生素换成最好的，这个病人现在炎症指标还是很高，说明炎症没有控制住，要加大抗感染力度。”

“你觉得换成什么抗生素比较合适？”教秘又问了一句。

歪日，这是我现在应该知道的吗?该生内心疯狂吐槽，我刚毕业，抗生素分类还认不全呢！

可能知道自己问了也是白问，教秘又叫了另一个同学。

这个同学由于紧张，站起来幅度过猛，差点把后排桌子给掀翻了，教秘和赵主任一起皱起了眉头。

“我..我觉得这个病人需要到重症监护室插管，他年纪大了，咳痰无力，炎症不好控制，如果能插管，二氧化碳潴留也能很快纠正，还可以做床旁支气管镜吸痰，病人这样才能好的快。”

这位同学是做了功课的，赵主任给了他一个赞许的眼神。

“高风，你来说说。”赵主任直接点名了。

“我觉得这个病人可能是脑出血了。”高风

一阵嗡嗡的议论声响了起来，连带着几个本院的大夫也相互讨论了起来。

赵主任来了兴致，“你从哪里看出来病人脑出血了？”

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