十八，意料之外 (4-1)

10:30AM

“车祸伤者送到！”陈凯和赵罕的到来真是让大家颇为头疼，几乎每次来都没有好消息。

“怎么回事？”张廖杰刚好带着学生来到附近，连忙询问。

“医生疲劳驾驶，结果就这样了。”陈凯指了指伤者，“梁时兴，男，55岁。病史不清，血压110/70，右肩右腿有疼痛。”

“两边引流管插入后马上检查，李修端，张允行！”

“好。”两人异口同声，马上跑去准备器材。

张廖杰也没有闲着，直接掏出剪刀剪开了衣服，但是看到腹部有两处比较明显的血红淤伤，看来内出血的情况比想象中还要严重。

10:34AM

救护员已经离去，这个案例已经转由张廖杰的团队接手。说是团队，其实就是张廖杰再加上另外六个医学生。本来每个队伍里都有一个藜麦医大的带教老师，不过后来陈易度和校方协调以后，决定这个队伍，率先使用纯医院职员带教模式。因为令出多处，学生很容易无所适从。加上陈易度本身的经验和强势的态度，让医大那边也不得不进行相关的妥协。毕竟要想在有一定水平的医院得到一批稳定的实习位置是有难度的。陈易度的态度，某种程度上也是院方的态度。

“现在体征？”

“80/40。”王一心负责体征监视器一块，一问就马上回答了。

“梁先生，能听到我说话吗？”张廖杰按了按他的腹部下方。果然，病人疼的发出了呜咽声。其他几个学生手忙脚乱的把心电图的接收器贴好，再拨开接收器的线以及血氧计的线，避免混淆在一起。

“超声波来了！”另一个学生急急忙忙把机器推来，张廖杰迅速的涂上了啫喱，再往腹部扫去。腹部的情况很快就明了，和刚才判断的相差无几，腹部大量出血，应该要及时手术。

“肝脏，脾脏都受损了。”另一个学生南向华道。

“检查胸部。”张廖杰有一种不好的预感，但还是把探测仪扫向了其他地方。“超声波正常，PLAPS位置(posterolateral alveolar and/ or pleural syndrome，后外侧肺泡和胸膜综合征)，有积血。”

“钝伤加胸部积血加腹部大量积血，生命体征还不稳定。这该怎么办？”王一心虽然在最外围看着检测器，但是却一针见血的指出这种困境。其实，还有一句话她没有说出口，就是如果是创伤科的陈主任，也许这也不是大问题。

“同学们，你们觉得呢？”张廖杰一时也没有很好的决定，干脆就把问题抛给同学们。就当大家都在窃窃私语讨论的时候，王一心忽然大叫起来。

“不好了，血氧降低了！”

“准备插管！”张廖杰就算没有陈易度那么强，也始终是一名正儿八经的主治医生，还是在战地医院的一个主治医生。

张廖杰用双手再次固定住患者的头部，尽管在入院以前，就已经戴上了颈圈，但还是小心为上。另一个学生马思贤递来了喉镜和气管内插管。张廖杰小心翼翼的顺着患者的呼吸道把管子顺进去，在约莫21厘米的位置停了下来，这个地方再往下就是分支支气管，会伤到那边的组织。他确定气管内插管的位置无误后，用胶固定喉管位置。然后，他接驳喉管到呼吸机，便开始“有创辅助通气”

于此同时，张允行已经开始插胸部的引流管。针筒在胸部下方此处一个小孔，顺带着插进了引流管，再和引流瓶衔接上。张廖杰看了一下，没有出错。就是手很生，速度有待改善。

“事态紧急，临床胸片之后再补上。现在，调出患者病历，准备好适用血浆！起码要六个单位！”

“老师......”说话的是刚刚协助张允行插引流管的李修端，“不拍一张胸片就进去，是不是太冒险了？”

“患者现在大出血，别看已经插管了。但还没有脱离危险！”张廖杰怒斥，“你不信我，就不用进手术室了。其他人，跟我走！”

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