转变 九 (2-1)

薛邈看了一段吴佩衡治疗原云南省昆华医院院长的独子之伤寒重症，发热二十余日不退。因对方精于西医，对其子曾以多种针药施治，未效。又邀约徐、应等数位西医同道会诊，均断言无法挽救。后邀吴佩衡诊视。

会诊之时患儿已发热不退二十余日，晨轻夜重，面色青黯，两颧微发红，口唇焦燥而起血壳，日夜不寐，人事不省。呼吸喘促，时而发迷无神，时又见烦乱谵语，两手乱抓有如撮空理线。食物不进，小便短赤，大便已数日不通，舌苔黑燥，不渴饮，喂水仅下咽二、三日，多则不吮。脉象浮而空，重按无力。此系伤寒转入少阴，阴寒太盛，阴盛格阳，心肾不交，致成外假热而内真寒之阴极似阳证。

外虽现一派燥热之象，内则阴寒已极，逼阳外浮，将有脱亡之势。法当大剂扶阳抑阴，回阳收纳，交通心肾，方可挽回，若误认热证，苦寒下咽，必危殆莫救。拟方白通汤加上肉桂主之。

附片250g干姜5g 葱白4茎

肉桂15g(研末，泡水兑入)

处方之后，对方对中医药怀有疑虑，见此温热大剂，更不敢用，且对吴佩衡说，他还有一特效办法，即抽取一伤寒病刚愈患者之血液输给病儿，可望有效。殊料输血后，患儿身热尤甚，腹痛呻吟不止，更加烦乱谵语。至此，秦已感到束手无策，始将吴佩衡方药与其子试服。当晚服后，稍见安静，得寐片刻，面部青黯色稍退而略润，脉象不似昨日之空浮，烦躁谵语稍宁。但见欲寐愈甚，现出少阴虚寒本象，又照原方煎服一次。

1月8日复诊，热度稍降，唇舌已较润，烦乱止。但有时仍说昏话，曾呕吐涎痰一次，继续以白通汤加味扶阳抑阴，交通心肾兼化气行水主之。

附片300g 干姜3g 茯苓3g

肉桂15g(研末，泡水兑入)葱白4茎

上方服后，当晚整夜烦躁不宁，不能入寐，秦君为此又生疑似，次日催促吴佩衡急往诊视，见到正用硼酸水给患儿洗口。

详查病情，脉稍有力，热度较前稍降，神情淡漠，不渴饮。

断定此系阴寒太盛，阳气太虚，虽得阳药以助，然病重药轻，药力与病邪相攻，力不胜病，犹兵不胜敌。虽见烦躁不宁，乃药病相争之兆，不必惊疑，尚须加重分量始能克之，拟用大剂四逆汤加味治之。

附片400g 干姜150g 上肉桂20g(研末，泡水兑入)朱衣

茯神50g 炙远志20g 公丁香5g 生甘草20g

此方药力较重，为救危急，嘱煎透后一小时服药一次。当天下午五时又诊视之，病势已大松，烦躁平定，人已安静，小便转较长。病有转机，是夜照原方连进，大便始通，泻出酱黑稀粪三次，发热已退去大半，烦乱谵语已不再作，且得熟寐四、五小时。

10日清晨，脉浮绥，唇舌回润，黑苔退去十之六、七，身热退去十之八、九，大有转危为安之象。照第三方加西砂仁10g苍术10g吴萸8g治之。

11日复诊。大便又畅泻数次，其色仍酱黑。身热已退净，唇上焦黑血壳已脱去，黑苔更见减少，津液满口。日夜一个对时大便共泄泻十余次，秦君夫妇为此耽心害怕，认为有肠出血或肠穿孔的危险，每见其子排泻大便，即流泪惊惶不已。余当即详加解释，良由寒湿邪阴内盛，腹中有如冰霜凝聚，今得阳药温化运行，邪阴溃退，真阳返回而使冰霜化行。所拟方药，皆非泻下之剂，其排泻者为内停寒湿污秽之物，系病除佳兆，邪去则正自能安，方保无虞。于是，病家疑虑始减，继续接受治疗。仍以大剂温化日夜连进。

附片400g 干姜80g 上肉桂2g(研末，泡水兑入)砂仁10g 茯苓50g 苡仁20g 蔻仁8g 甘草30g

12日诊。服药后大便又泻十余次，色逐渐转黄，小便已较清长，黑苔全退，尚有白滑苔，食思恢复，随时感到腹中饥饿而索求饮食。因伤寒后期，阳神未复，脾胃亦虚，须当注意调摄，以防食复、劳复等证发生，只宜少量多餐，继拟下方调治。

附片400 干姜80g 上肉桂20g(研末，泡水兑入)西砂仁10g 黄芪30g

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