第3章 手术室的现场教学 (3-2)

直肠指检，也就是俗称的**门。

据统计，约有70%至79%的直肠癌患者于就诊时可以通过直肠指检被发现，可触及质硬、凹凸不平的包块，晚期可触及肠腔狭窄、包块固定、指套见含粪的污浊脓血。

当然，这不是一般人能做得到的，必须要有经验和判断力。

不过，由此也难怪其他外科鄙视普外科是掏粪工。

不是切阑尾，就是掏直肠割肛门，再高大上行胃部切除术，玩的也还是下水道的地方。

总之，他们处于外科鄙视链的底端。

曾庆文很满意林天舒的回答，夸赞说道：“天舒你不愧是高材生，考虑问题，面面俱到嘛。”

林天舒谦虚说道：“我还年轻，经验少，技术不高，还需要曾主任今后多多指导。”

周子仁和钱多又对视一眼，心里都想：擦，这家伙说话竟然这么老油条？还让不让人活了！

“你们说说，直肠肿瘤标志物检查，主要看什么指标？”曾庆文又问了一个问题。

“Cea及Ca-199！主要看这两项是否升高！”林天舒立刻给出了答案。

不得不说，他理论上的基本功很扎实。

至于是不是像周子仁一样早有准备，那就不得而知了。

曾庆文又是夸赞了一句，不过不知道是不是错觉，周子仁觉得对方看他的眼神有些不满意了。

周子仁苦笑了，早有准备的他，还是没学会抢答啊。

该死的50多的敏捷，真是太为难他了。

“现在你们说说看，直肠切除术最看重的是什么？”曾庆文抛出第三个问题。

“老曾，你这是要现场教学吗，难得一见呀！”一旁的麻醉师王文亮取笑了一句。

曾庆文淡定地说：“年轻人，不多学一点怎么行？他们才是我们普外的未来，有机会就多教呗。”

王文亮笑笑不说话。

低头察看病患腹部视野的李文峰闻言倒是抬头看了曾庆文一眼，然后又瞄了远处的周子仁一眼，若有所思。

曾庆文的这个问题不好回答，并没有统一的标准。

林天舒回答说道：“曾老师，我觉得直肠切除术最重要的是看病人的预后，能不能做，怎么做，要预后评估好不好。”

曾庆文颔首说：“看得出来，你很稳重，都考虑要不要做的问题了。”

这话怎么听都不想夸，林天舒微微皱眉。

“曾副，我觉得最重要的是效果，看是不是能让病人活得更久。”一直沉默的钱多也抢着回答。

曾庆文点头说道：“这也没错，癌症病人嘛，做手术就是为了多活几年。”

钱多被夸奖，笑开了花。

周子仁考虑了一下，才说：“曾副，我觉得还要看病人术后的生活质量，比如说要确认是不是要切除肛门。肿瘤处于低位，切了肛门，加上术后要造瘘的话，生活上肯定大大不便。这些都需要与病人说得清清楚楚、明明白白，也是我们评估时最应该考虑的地方。”

曾庆文闻言，眼角有了笑意，说：“你这也算是另外一个角度的问题。癌症啊，是要生活质量呢，还是要生存，一直都是一个难以衡量的课题。”

“当然是命更重要！”钱多反驳。

林天舒也说：“你们那些都是术后的问题，手术，最应该考虑的还是能不能做的问题。能做，做得好，是你应该的；不能做，你硬要做，做岔了，只怕病人不饶你！”

周子仁说：“作为医生，不管手术难不难，我们当然要迎难而上。如果没有面对困难认真钻研解决问题的决心，医学又什么发展到今天的水平！”

“你是在教育我吗？”林天舒闻言大为不爽，不满地瞪了周子仁一眼。

他感觉自尊心受到了挑战，你一个本科生，在质疑一个硕士？

“文峰，开始游离，小心一点！”曾庆文突然的提醒，打断了几人的争论。

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