036：食管胃底静脉曲张破裂大出血 (2-2)

“赶紧先去CT室拍个头颅CT，看是不是颅内出血！”急诊科医生快速判断道。

许精诚在一旁微微皱眉，刚准备开口，却被站在一旁的杜小明抢了先。

“等等，他应该不是颅内出血，我觉得应该是肝昏迷。”

“肝昏迷？”

急诊科医生愣了愣，然后看向说话的杜小明，顿时表情严肃道：“小朋友不要在这里捣乱，也不看看病人现在什么情况，赶紧让开！”

他完全没有相信杜小明的诊断，只当对方是在胡言乱语。

杜小明却没有任何畏怯，快步走到病人身边，抓起病人的手掌摊开，说道：

“很明显的肝掌，大小鱼际处有明显的片状充血，这就是肝硬化的的重要标志之一。

另外，脸部也有大面积的蜘蛛痣，这是一种特发性的毛细血管扩张症，由皮肤小动脉分支末段扩张所形成，也是肝硬化病人的特征之一！”

由于妥瑞氏症的影响，杜小明说出这段话时偶尔就会发出一声怪叫，显得有些怪异，可他的眼神却十分坚定，语气也自信无比。

许精诚有些意外。

他刚刚也察觉到了病人应该有严重的肝病，得出的诊断和杜小明相同。

但实话实说，他并没有杜小明那么扎实的理论基础，得出诊断相同，但却没办法像他那样头头是道的分析解释。

急诊科医生显然也被杜小明扎实的理论知识，以及敏锐的观察力震慑住了，仔细看了看病人的手掌和脸颊，愣愣的点头道：

“好像确实是的，肝昏迷吗？赶紧查个血，看看血氨！”

急诊查血效率很高，十分钟后，急诊科医生便看到了结果，血氨直接爆表，很明显的肝功能受损患者。

诊断一旦明确，后续的治疗也就有了方向标。

急诊科医生甚至还没有开口，杜小明便直接发号施令道：“门冬鸟氨酸静滴，甘露醇快速静滴，维生素K1静滴防止出血，尽快联系血透中心，看能不能给他CRRT治疗，还有血库，他可能需要红细胞！”

急诊科护士显然不会听从一个来路不明的年轻人，纷纷把目光转向了急诊科医生，而急诊科医生只是默默点点头：“就按他说的办吧。”

说完，他的表情有些不自然。

有一说一，他想的治疗方案并没有杜小明这么周全，基本上连他的一半都没有达到，想想自己之前还看不上人家，急诊科医生有些惭愧。

有了医生下达的医嘱，急诊科护士纷纷动员起来。

建立静脉通路，心电监护，联系相关科室配合治疗……

可就在众人都忙成一团时，病人突然剧烈的抽动起来，紧接着就是一口老血喷了出来，划出一道惊心动魄的弧线，在所有人的瞳孔里留下了一抹红色。

“病人吐血了！”急诊科医生大骇，下意识竟然看向了杜小明。

而一直面无表情的杜小明脸上也终于出现了一丝波澜：“食管胃底静脉曲张破裂大出血！”

许精诚这时候也站了出来：“赶紧把三腔二囊管拿过来，立刻止血！”

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