第二百七十六章子宫肌瘤剔除术 (2-1)

经手术是从处进入，包括肌瘤拧除和经子宫切除术，适合于子宫有轻度下垂或者是较为松驰的子宫，尤其适合那些合并有子宫脱垂的患者。

经宫腔镜手术则是通过在子宫腔内放置一个内窥镜，切除突出于宫腔内的肌瘤，适合于子宫粘膜下肌瘤和部分肌壁间肌瘤。

这种手术难度很高，对手术技巧要求较高。

最后一种，经腹腔镜手术，可以进行宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下经子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术，适合于子宫较小的肌瘤或单个肌瘤不大的肌瘤。

这种手术突出的特点是患者损伤小、痛苦小、恢复快，但是腹腔镜手术也对医生的手术技巧要求较高。

目前，由于何丽丽是孕妇，而且子宫内存在巨大肌瘤，不适合运用宫腔镜、腹腔镜等等介入治疗，否则有可能触及肿瘤，导致肿瘤细胞流出，侵染周围组织和血液。

唯一剩下的两种办法就是：切除肿瘤，或者切除子宫。

但是，肿瘤切除的难度太大，再加上子宫内存在胎儿，肿瘤很有可能对胎儿发生了压迫。

说句难听点的这个肿瘤只比胎儿小一点，这种情况跟何丽丽子宫里有一对双胞胎差不多。

所以，一旦进行肿瘤切除，很有可能对胎儿造成损伤，甚至导致肿瘤细胞通过母体的血液进入胎儿体内最保险的做法是直接进行子宫切除，将孩子取出来，把子宫连同上面生长的肿瘤一起与人体分离。

何丽丽那边直接就呆住了：“医生，您要切除我的子宫？”

她好一会儿才回过神来：“不能切除子宫，我还年轻，我才二十一岁，我还要生孩子的啊”

妇产肿瘤科和肿瘤科的两位主任都低下了头。单独切除肿瘤，两人谁都可以，但是在肿瘤旁边还有一个胎儿，谁都没有把握保证胎儿不会被误伤。

苏辞没有参与讨论，他一直盯着后来做的血管造影结果。

子宫肌瘤合并妊娠，这种病的发病率占肌瘤患者的百分之一左右，占妊娠的百分之零点三。

而巨大子宫肌瘤的孕妇更加罕见。正当苏辞眉头紧皱的时候，血管造影上的一个细节让苏辞喜悦起来。

肿瘤血供来源于髂内动脉。

这代表着，到时候只需要阻断主要的髂内动脉，肿瘤就会缺血，进行切除肿瘤手术的时候出现术中大出血的概率大大降低。

“第一产科的副主任来了！”

谭主任走进了会议室。她也是苏辞请来的。

巨大肌瘤在妊娠期可使胎位异常，并发生胎儿宫内发育迟缓、胎盘低置或前置等。

在分娩过程中，子宫肌瘤有可能发生产道阻塞、胎先露部下降困难造成难产，也有几率引起子宫收缩乏力而致产程延长、产后出血等。

一般情况下，妊娠合并肌瘤患者可以自然分娩，不需急于干预，预防产后出血就可以了。

但是，何丽丽的状况很特殊，巨大肌瘤阻碍了胎儿下降，这个时候必须进行剖腹产，否则胎儿无法正常娩出

“这么大的肿瘤，胎儿发育居然没有出现问题太不可思议了！”

谭主任看了检查结果后，表情惊讶无比。

“医生！不能切除我的子宫，我才二十一岁啊！”何丽丽很是害怕。

谭主任皱着眉头，道：“目前的情况，唯一明确的是必须进行剖宫产，至于剖宫产的同时，要不要切除肌瘤或者是进行子宫切除，都需要根据肌瘤的大小、部位和你的情况来决定”

“我也认为切除肌瘤太难了。”

谭主任犹豫了很久，最后给出了这个答复。

苏辞皱了皱眉头。

“各位主任，血管造影显示，肿瘤的血供来自于髂内动脉，这条动脉很容易阻断，只要阻断了动脉进行切除，一般不会出现术中大出血的情况。比起那些来自于多条小动脉的肿瘤，这个肿瘤很好切除”

苏辞的话让在场的众人一愣。肿瘤科主任叹了口气，道：“我们也注意到了，但是，我们最担心的是对胎儿造成损伤”

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