100.诊室互换 (2-2)

祁镜看向病人的肚子，忍不住用手摸了摸：“这么膨隆的腹部可不多见啊，快赶上你孩子了，有260斤？”

病人很不好意思地点点头。

“什么260，三天前刚称的，271！”

孕妇虽然疼得不可开交，但说到他体重时，仍然咧开嘴笑了起来。只不过笑容带动了腹肌，牵拉到了肿胀的阑尾，没能持续太长时间。

“确实，是有点，胖。”男的鼻子里吸着氧，仍然觉得气喘，说话上气不接下气。

“祁学长，病人血压130/75mmhg，心率102/分，呼吸45次/分。之前谷老师怀疑病人有慢性心衰，就过来找我们了。”

“这小子倒是潇洒。”

钟晓熙听后笑了笑：“其实我们这儿也有个病人归他了，要不然怎么能换诊室呢。”

“那么巧？”

“巧，太巧了，我们那儿的也是一对夫妇。男的背着女的过来，刚下地就说腹股沟疼。”

“嚯，腹股沟疝。”

“应该是。”

祁镜对病人急促的呼吸没太在意，只是一直盯着那个圆滚滚的大肚子，问道：“查血有问题吗？”

“没什么问题。”

“bnp和NT-proBNP呢？”

钟晓熙一脸疑惑：“bnp？NT什么来着？”

“脑钠肽和氨基末端b型利钠肽前体。”祁镜解释道，“都有降压利尿作用，心脏分泌的，可以用来诊断心衰。”

“话说教科书上没说过这个实验室诊断啊......”钟晓熙一边挖掘着自己的记忆，一边看着记录册，“在查了，估计还没出结果。”

“2000年国外刚批准的一套检测方案，国内的教科书肯定要晚一些。橱窗里有不少心内科的杂志，里面有好几篇论文都说到了这个东西。”

钟晓熙点点头。

祁镜继续问道：“纪清开了哪些药？”

“硝普钠、呋塞米和吗啡，不过只是写了方子，说等确诊了再开。”

“扩血管、利尿和镇静，都是治左心衰的。”祁镜点点头，似乎很赞同药物的选择，但没过两秒却说道，“先等等，让我再检查检查。”

祁镜拍了拍病人：“坐起来，坐着应该能舒服点。”

“其实我，我觉得，都差不多。”

病人在祁镜的有力帮助下，非常艰难地坐了起来，但静坐并没有停止他的气喘。

祁镜觉得有点蹊跷，拿出听诊器，把听筒放在他的后背：“左心衰确实未必会有泡沫痰，也未必会有咳嗽、飙升的血压和端坐呼吸，可这几个一起没有是不是太奇怪了点。”

听着听着，祁镜发现了些古怪的地方，视线再次放在了病人那个紧实的肚子上。

他越想越不对劲：“你这肚子里有点东西啊。”

“呵呵，哪有......只是啤酒，肚而已。”病人喘着气，笑了笑。

祁镜看向钟晓熙：“去把谷良还有隔壁在查腹股沟疝的普外医生叫过来，这应该是外科病人和我们没关系。”

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