最终诊断
超小超大

70.中西医结合(2) (2-1)

王廷确实和祁镜之前说的一样,就算心情再不好也不至于在急诊门前乱发脾气。只要真心为了病人着想,他还是很通情达理的。

不过会不会秋后算账就得另说了。

在急诊那么多年,王廷见的高血压就像过江之鲫,里面也不乏收缩压超过250的超高血压。

这些往往都有继发因素,肾血管主动脉血管狭窄、肾上腺素瘤、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等等都有可能。

原发高血压到这种高度的也有,只是在四联用药后仍然死撑着不退的他是真没见过。

四联降压药已经是非常强效的降压方法了,要再往上加最后一种血管紧张素转化酶抑制剂也不是不可以,只是五种降压药齐上病人身体吃得消吗?

王廷不得不在这个方案上打个问号。

别到时候药上了,血压没怎么降,肝肾先耐受不住了怎么办。药物过量导致的都不是小问题,一旦出现想再往回拉就难了。

面对这种极为难治的高血压他也没什么太好的办法。

要是换成是他接诊,说不定也会叫来中医碰碰运气。当然打电话的重担恐怕还是得压在纪清的肩上。

他和张明远一样都是死倔的老头,当面服输是绝不可能的,所以在给完会诊单后就会让自己立刻下班。

这么一想,心里的怒意渐平,杀气也掉了不少。

不过在中西医孰优孰劣的问题上王廷觉得还有扳回的余地,毕竟三人同时按摩三道穴位也没有达到很好的降压效果。

还没输。

王廷看着手边的病员卡片墙问道:“同山,要不让齐瑞或者刘云祥下来看看?”

话外音很明显,就是要让人下来和他一起分担找中医会诊的尴尬。

可惜吴同山并没有领情,直接说了大实话:“继发高血压的原因都排除了,肯定是从小就有原发高血压,小时候没控制,长大了各大脏器已经耐受,所以......”

王廷看着他一本正经的模样满脸黑线:谁要听你解释这些,难道我不懂吗?

可拦已经拦不住了,吴同山的嘴巴就像爬过山顶的过山车,一口气把最后的结论也一并说了出来:“恐怕心内科下来也是一样的。”

这话不偏不倚地传进了张明远的耳朵里:“老王,别紧张。行医那么多年总有跌跤的时候,中医会有办法的。”

王廷脸皮抽了抽又瞪了吴同山一眼,只能起身给自己泡壶茶解解闷气:“说说下午的病人吧。”

这话对纪清来说可是天大的好消息,毕竟下午都是他一个人在收病人。只要王廷开口唤自己进去就能摆脱按摩穴位的苦海。

谁曾想,王廷刚说完,祁镜就已经坐在了他身边翻起了桌上那叠记录册,把来院病人的情况在他说得头头是道,有问必答。

纪清实在没想到会有人能无耻到这个地步:我把他当兄弟,他却把我当工具,简直无情!

王廷哪管是谁在汇报病史,只要能让自己忘掉门口那个按摩穴位的老中医就行了。

“一下午就收了这些?”

“对,就三位,只不过......”祁镜欲言又止。

“只不过什么?”

“只不过这个病人有点麻烦。”

祁镜抽出其中一本记录册:“68岁,咳嗽发热六个月。之前怀疑sars,但追溯病史发现发热的时间比sars爆发还要早,而且呼吸道症状很轻,所以没几天就排除了。”

“病程那么久?”王廷也挺纳闷的,喝了半盏的茶杯停在了嘴边,“这次是怎么过来的?”

“因为平时只是低热,时好时坏,病人也不太在意。但一星期前发现体温突然拔高超过了38度,她就去了离家最近的三院。”

祁镜往前翻了一大堆的检查报告,包括各种胸片、ct片、咽拭子、血痰培养、tspot结核测试等等,说道:

“三院做了一堆检查仍然找不到病因,只能转来我们医院。人是急救车拉过来的,路上体温已经升到39度了。”

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