65.奇怪的血压 (2-2)
“入院血压是80/50马上就引起了的医生的重视。你们的反应还不错，马上就想到了感染性休克，只不过鉴别诊断的速度太慢了。”
祁镜说道：“现在急诊当值的纪清老师在病人第二次疼痛出现就已经做出了正确诊断。”
“那么快？”
“到底是什么？”
祁镜继续卖着关子，非但没解释血压的问题，反而把话题越扯越远：“病人先是血压出现了问题，然后出现胸痛，那就得结合在一起看。”
“胸痛的鉴别诊断。”
“心梗。”
“肺栓塞。”
“主动脉夹层。”
“气胸。”
祁镜点点头，虽然还漏了些，但危重的几种都说了。
这三人基础知识还算扎实，考试的话问题不大，肯定能排在前列。只不过考试和临床是完全相反的概念，一个是正向推导，另一个却是反的。
“现在心电图提示心梗可以暂时排除，心肌酶谱也在做，就算送了加急，速度也没那么快。”
“急诊就是战场，分秒必争，接下去看，这是肺栓塞吗？”
三人都摇头。
肺栓塞是栓子进入肺循环导致肺部梗死，起病急骤，是教科书上重点内容。肺梗塞几大症状里，病人只占了一个胸痛，咳嗽咳血、呼吸困难、虚脱冷汗是一个都没有。
相同的也能排除掉张力性气胸，同样没有呼吸困难和心率加快。
“主动脉夹层？”
“也不对啊，主动脉夹层可是有高血压的，这病人血压那么低。”
话题在祁镜这儿转了一圈，从胸痛又回到了血压上。
血压......
这血压到底怎么了......
胡东升知道问题关键就在心血管上，不是心梗那就肯定是主动脉夹层。他开始在脑海里有关主动脉夹层的所有内容都翻了出来，尤其和血压有关的几条......
忽然他想到了一种可能性，开口问道“老伯，你来的时候睡哪儿的？”
容老伯眨眨眼睛，抬手指着诊疗室门口的通道：“那儿，躺在担架床上。”
“你脸朝向哪儿的？”
“朝北，就是走廊那儿的饮水机。”
胡东升点点头，脸上总算有了些笑容。祁镜让他憋屈了一整个下午，现在找到了谜题的答案，胡东升心里舒服了不少。
“祁学长，你可真会藏啊。”
“这可不能怪我，病人来时的情况就是这样。”
从他开始询问病人开始，祁镜就意识到胡东升已经找到了答案。而且从他的问题里，他还发现了些有意思的地方。
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