64.一号高血压 (2-2)

“这个病历其实不难，诊断学都讲过。如果是你们遇到这位病人，第一步该怎么处理？”

“量血压测心率。”

“得做心电图。”

“肺部听诊，或者直接拍胸片。”

祁镜点点头：“入院的基础检查倒是学得还不错，检查结果直接给你们。”

“病人是昨天上午来的医院，急查血压80/50mmHg，心率84次/分，两肺清，心电图提示左心室稍有肥大。”

说完祁镜便合上病历，把一切都丢给了三个学生，自己当起了甩手掌柜。

胡东升思维还是敏捷，马上找到了另外两人没能发现的关键：“病人有高血压病史，血压才80/50？”

祁镜点点头。

“这不对劲啊。”

“他心率是好的，应该没有达到休克的标准吧。”

“有体温吗？”

祁镜摇摇头，同时说道：“入院半小时后病人胸骨旁再次疼痛，似乎比上一次还要剧烈。”

“是心梗！”

“笨蛋，心电图都提示没心梗了。”

“那就查心肌酶谱，说不定有发现，总不能干等着。”

不出祁镜所料，随着假想的病人状况一步步恶化，三人都开始不同程度地紧张起来。再加上现在正站在病人面前，就算已经完成了治疗，他们还是承担着不小的压力。

万一诊断错了被病人说了怎么办？

万一诊断漏了什么造成无法挽回的结果怎么办？

万一......

他们心里那种与自身实力不匹配的强大责任感才是压垮他们的包袱。

祁镜抬手又看了眼手表：“又过了一小时，病人胸痛并没有缓解，而且开始出现烦躁情绪，再测血压进一步降低，75/46mmHg。”

“开放静脉通路吧，是休克！”王茂还是没顶住压力，给出了诊断。

祁镜眉毛一挑，看向病人：“老伯拉下你领子给他们看看。”

“好嘞。”

病人笑嘻嘻地露出了颈部周围的皮肤，显然无聊的急诊观察室生活让他很喜欢这种小医生吃瘪的日常调剂品。

他的颈部没伤口和辅料，根本就没找麻醉科开过通路。

祁镜看向另外两位学生，说道：“你们再不给诊断病人就要不行了。”

女生脸上滚下不少细细的汗珠，显然是被压迫到极限了。

“做急诊心血管造影看看吧。”

胡东升很清楚在不确定什么诊断的情况下，就要挑中最危险的几个症状：胸痛，血压进行性下降，怎么看都是心脏的问题，那就去做检查涵盖面最广的造影。

祁镜看了看女生：“你的诊断和急救内容呢？”

女生摇摇头。

“时间到，病人入院后两小时十八分，死在了你们面前。”

女生听到这句话，终于忍不住哭了出来：“我不知道该下什么诊断......我不是故意的......”

“都给我记住了，病人危重，在没有其它帮助的情况下就算猜也给我猜一个答案出来。先拉病人去做检查再说，再不济也比你这么干站着哭要来的好。”

“现在知道自己为什么学医了么？是为考试成绩？为了将来养活自己？还是为了显摆自己高人一等的能力？”

祁镜的眼神里充满了敬畏：“我们学医是为了从死神手里抢命！你们脑海里每有一个知识缺损就有可能丢掉一条人命！”

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