072 赚个过瘾 (2-1)

短暂的休息过后，刘半夏和石磊也洗了个脸精神一下。其实主要是刘半夏，一上午4台阑尾切除，就算是他做得快，对他的消耗也很大。

他都觉得要不是因为点了耐力，恐怕全部做完的时候他就得自己抱着葡萄糖补充体力了。

“这一次请两位过来收获可真大，刘大夫，可别忘了咱们的约定啊。”许成军笑着说道。

“许院长，您就放心吧。但凡我有时间，这都是小事。石医生的手艺才好呢，不说是我们周主任钦点的一助也差不多。”刘半夏说道。

“我倒是想请石医生经常过来，可是他太忙啊。而且在我们这里往常也没有太多的大手术，基本上都是直接去滨海市了。”许成军苦笑着说道。

他的话倒是印证了石磊的说法，看来打的主意真的是小切口阑尾切除术。

不过刘半夏也不介意了，对于现在的他来讲，许成军也有知遇之恩啊。让他练手，还不停涨钱，干得过。

刷手上台，这次跟进来的大夫好像更多了一些。胆囊摘除手术也是普外科的常见手术，尤其这些年的发病率非常高。

这次刘半夏就是当之无愧的一助了，许成军倒是想让他赶紧做肛瘘手术去，还能多空出一个位置来么。

切口选右肋缘下斜切口，7厘米。切完了皮肤后，又用电刀逐层切开皮下组织、腹直肌前鞘、钝性分离腹直肌、切开腹直肌后鞘以及壁腹膜，进入腹腔。

石磊的手术特点就是一个“稳”，刘半夏给他当过很多次助手，每次看着的时候都会很有信心。那种感觉，就好像刚开始已经知道了结果一样。

胆囊摘除这也是常规手术，只不过刘半夏没有经历过那么多罢了。并不是所有人都往急诊闯啊，人家也会去门诊的嘛。

“探查。”石磊说道。

“腹腔内无明显腹水、渗液，胆囊与周围组织广泛粘连，表面见脓苔、表面张力大。”刘半夏赶忙说道。

“注意事项。”石磊手头上没闲着，接着提问。

“术中需准确辨认胆囊管、胆总管、肝总管和胆囊动脉，以免误伤。胆囊管残端不宜过长，以免形成残囊，胆汁淤积感染，成为参与病灶。”刘半夏也是一边辅助一边说。

“但是也不能过短，以免造成胆总管狭窄。根据病人情况，选择距离胆总管0.3-0.5厘米。”

“嗯……，这位患者胆囊和胆囊床紧密粘连，强行剥离会损伤肝脏。建议将胆囊粘膜层剥下，直至胆囊管。”

两人这是默契，也是习惯性的套路。可是听在许成军他们这些人的耳朵里，看在眼里就不一样了。

他们在手术的时候也会说话，但是多少都会有一些影响。可是这俩人呢？啥影响都没有。而且这次石磊有了刘半夏的配合，比往常做手术的速度好像又快了很多。

这就代表着给他们以前给石磊配的一助，实力不够，默契也不够。

其实在今天的第二台阑尾炎切除手术上，他们也都有这样的感受，那台手术也是今天上午四台手术中最快的一台。

这就是实力的差距，同样的一台手术，也都会做，用的还是一样的手术技巧，差距就这么大。

细微之处见风范，豪厘之优定乾坤。就是每一项操作的一点点优势，积累到现在，哪怕还没做完整台手术呢，积累出来的优势就是一大截。

间断胆囊管，石磊将胆囊放到托盘上，看了刘半夏一眼。这就心领神会了，接下来的活都是他的。先用丝线双重结扎胆囊管残端，胆囊床彻底止血后，做间断缝合关闭。

腹腔内用生理盐水冲洗后刘半夏又仔细的看了一会儿，确定没有活动出血后在winslow孔，也就是网膜孔上方腹腔引流管引流。

很多开腹手术其实都需要放置引流管引流，今天上午这四台阑尾炎切除术还是比较运气的，都是常规切除。阑尾虽然发炎了，但是并没有渗液，所以就不用放这个，腹腔很干净。

核对完器械辅料，接下来就是刘半夏的老本行，关腹了。

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