第一百九十四章 说话的医术 上 (4-2)

“先看了病再说吧，现在一切都还在猜测阶段，也不一定就是你想象的那种最坏情况。我是搞骨科的，其他科室的问题，我建议你还是询问专科方面比较好。”

“如果他们排除了相关科室的症状之后，病人还有疼痛，再来找我们吧。我给你的检查也就先不开了。”闵宏说道。

“好！那也只能先这样子了。”中年男子无奈地说道。

他走后，闵宏并没有着急喊下一个病人，而是说道：“像这种病人的症状，一定要多问几句，可能每多问的一句话，都可以让你们越过很多雷池！”

“这种癔症性疼痛，一般多为游走性的，这种病人的症状与解剖器质性损伤完全不一样。”

“最简单的一个诊断方式，就是稍微刻意地引导一下病人，看看能不能让他的疼痛突然转移，如果是的话，那么就该去送哪个科就去送哪个科。我们骨科，是治不了这种东西的。”

“而癔症性疼痛多出现在创伤性应激之后，我相信病人和家属都能够确定病人没有受过外伤，也没做过手术这种指向性的应激，但是，未必就只有直接创伤性的应激才叫应激。”

“具体的根本原因，也不是我们当医生的可以深究的。据我所知，这种疼痛一般就出现在这么几种情况比较多。”

“一，交通事故，要多赔钱，一开始可能还没类似的症状，假装的次数多了反而真出现了。病人也是真的疼！”

“二就是奖励性成瘾！比如某个人在表现出疼痛之后，引起了比平时更多的，她非常想要的关注或宠溺的话，也会出现。”

陆成和李红星都是频频点头。

“还有这种病，我还从来没听说过。”李红星觉得十分意外。

闵宏只是笑笑，说：“喊下一个病人进来吧。”

第二个病人很快就进来了。

是一个右下肢明显畸形的老年女性，个子很矮，身材肥胖。她一瘸一拐地走了进来，旁边扶着她的是一个三十多岁的妇女，一边说：“妈，走慢点，小心腿子别绊倒了。”

进来之后，陆成就很快注意到了她的右下肢明显的内翻，左下肢则是比右下肢至少长了4cm以上，走路的时候左脚着地后，右腿都是一摆一摆的。

右腿着地的时候，那痛得完全不行了。

“阿姨，您这腿，痛了多少年了？”

她旁边的妇女回道：“十多年了，一下雨就痛，走路也痛，现在睡觉都在痛。在县医院里看了，吃过药好了一段时间，现在又痛得不行了。”

“在县医院里有照过片子吗？”李红星一边问着，一边看向她手里拧着的塑料袋子，上面赫然写着的是D县人民医院。

“有是有，不过都有好几个月了，您要看吗？要不要再照一个新的？”妇女一边取着里面的一大堆片子，一边说：“以前到县医院的时候，医生说以前的片子都没什么用了。”

“我这里有很多。从十年前到现在的都还留着。”

李红星闻言顿时精神一震，说：“有用，这些片子最有用了。”

开玩笑，这些X线片就记录着患者的病情发展记录和历程，怎么可能没用，它说的话比病人和家属说的话都还要客观太多。

片子很多，而且排列得还很整齐，都是按照时间顺序来排列的，除了X线之外，还有CT和核磁，不过CT和核磁都是腰椎的！

因为片子比较多，所以陆成几个人每个人都有一张片子可以看。

虽然近几个月的有点点时间差距，但片子里面的内容，却是只有些微地差别了。

非常明显的，膝关节骨性关节炎，膝关节畸形，在X线上，非常明显！

不过，陆成一眼看上去，便喃喃道：“创伤性关节炎！她以前还骨折过啊？”

李红星闻言一滞，这是创伤性关节炎？？

怎么看出来的？

骨性关节炎的两大经典表现就是关节间隙狭窄和关节软骨的磨损，这是写在定义上的，也是同过阅片非常明显可以读出来的内容。

但是创伤性关节炎的诊断，不应该是询问了病人的病史才能得出的吗？

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