第一百八十三章 他VX号是多少啊！ (5-3)

PPD结核菌素试验（-）！

血沉（+），C反应蛋白（+），IL-6（-）。

在看血常规那张纸的详细资料，并没有看到白细胞与中性粒细胞的增高，只是淋巴细胞稍微有点高，但升高的程度也不大。

在实验室检查的下一页面是一张体温表和血压表格。

患者的体温一直处于正常的范围，血压也是处于正常的范围内。

果不其然，这实验室检查并没有给出任何的支持诊断依据。

所以接下来，陆成还是要依靠体格检查来辅助确诊。

黄杉一直都在注意着陆成的表情，非常紧张，甚至比陆成还紧张，因为她知道陆成不是个真正的总住院，是个冒牌货，既怕陆成看不好，又怕陆成说不准就露馅了。

但是心里又有期待陆成能够带来奇迹，毕竟是自己一届的研究生啊，就可以来单独会诊了。

而且还这么有缘，来沙市的时候坐了同一辆火车，然后就遇到了意外，再然后又发现是一起来读书的。

关键是陆成还长得有点帅帅的……

黄杉的思绪略有些飘得不对劲，但很快就被陆成说话的声音打断。

陆成便把病历本放了下来，然后道：“阿姨，我再给你做个体格检查啊。你就躺着，配合我就可以了，如果什么动作有疼痛的话，就直接讲出来，好不好？”

“好！”病人回道。

老中年男人立刻让了开。

陆成回忆了一下骨科的查体，视触动量，视诊外部皮肤，喊病人把裤子撩起来，并没有看到明显的肌肉萎缩和窦道及皮肤的色素沉着征象，若是能够看到窦道，对于诊断感染十分有利，但是病人的症状，就更加严重了。

还好是没有的。

接着是触，触诊可以触到右髋关节前方的触痛！

动：右髋关节屈曲受限，4字征（-）！托马斯征（+），直腿抬高试验（-）！髋关节撞击试验（-）。

量：双下肢未见明显萎缩征象。

阳性的体征给出的信息并不多，但也足以够用了。

病人的丈夫眼巴巴地看着陆成压痛和动痛了自己的老伴好几次，等到陆成收工了才敢问：“陆医生，怎么样？”

“目前我还是考虑髋关节炎症的可能性大，但是炎症也要分具体是哪一种炎症。而且你看这片子，可以看到骨质有破坏征象。”

“所以，我们还要进一步检查来确诊。虽然没办法确定具体的疾病，但目前唯一可以确定的是，阿姨这个情况有点麻烦，可能后续你们需要转科进一步治疗。”陆成虽然此刻在游戏系统的面板上已经得出了比较确切的信息，但还是说得比较保守。

当医生，该保守的时候就得死守着底线，该出手的时候，则是不能犹豫！

游戏面板上显示的信息是：髋关节骨质破坏：感染性关节炎（冷脓肿）：（特性：病菌潜伏。攻击闪避）lv：？？？。

看来，在还没有实验室检查确诊之前，即便是游戏系统，也没有办法确定是哪一种寒性菌的感染。

不过陆成还是考虑，结核的可能性更高一点。

病人和家属一听要转科治疗，脸色都是稍微露出了难看的神色，不过还是十分客气地道：“那就辛苦陆医生安排了，接下来该做什么检查，该做什么治疗，我们都一定积极配合。”

“好，谢谢你们的信任。接下来要做的处理是髋关节穿刺取培养与髋关节的核磁！另外，我们还需要进行IGRA进行进一步的辅助确诊。我先去准备点东西。”陆成说了一句，便转身与黄杉走了出去。

黄杉此刻把病历本抱在胸前，一脸格外地有些懵，问道：“师兄，你考虑她是结核性髋关节炎么？可是病人没有盗汗和低热这种特征性表现啊？”

低热，盗汗，是结核的特征性表现，是所有结核菌感染写在教科书上的症状。

陆成回道：“结核性关节炎，结核菌素未进入到血液之中的时候，是没有全身性的表现的，兴许患者以前有过，但是没注意，然后结核菌素包绕在关节内部！”

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