第38章 生僻的医学知识 (2-1)

查房开始。

孙果果走在最前面，其他人则站在她身后，每个人都抱着自己所管床病人的病历夹。

查房，医生一定要站在病床的后侧。

这是一个默认的规定，同时也是为了医生能够更好给患者查体、检查。

另外，医患双方要保持着适当的距离，通常在一米左右，不能让患者产生疏远感。

“1号床，这是一个诊断为冠心病、不稳定型心绞痛的病人。昨天刚入院，过两天准备做冠脉造影，评估血管情况。”

来到1号病床前，江清妍开始汇报患者病史。

从主诉、现病史、既往史到异常辅助检查，江清妍一项不漏的汇报情况。

汇报结束，孙果果便开始了询问和教学的模式。

“冠心病是我们心内的最常见的病种之一，那我问大家一个问题，一个基础知识，冠心病是如何分类的？”

两个实习生躲在最后面，低着头，生怕会点到自己的名字。

“江师妹，这个病人是你管床的，那你来回答吧。”

孙果果朝江清妍努了努嘴。

“嗯。”江清妍点了点头，“冠心病主要分为两大类，稳定型的冠脉疾病和急性冠脉综合征。”

“稳定型的冠脉疾病，包括缺血性心肌病、稳定型心绞痛、隐匿型心脏病。”

“急性冠脉综合征，包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛。”

江清妍的条理很清楚，孙果果听完微微点头，“嗯，说的很好。”

“为什么要让你们搞清楚疾病分类呢？是因为不同类型的疾病，治疗方式和预后都不一样。大家不要觉得冠心病就只有一种治疗方法，首先搞清楚患者的疾病分类是很重要的。用同种方法治病，那只有赤脚医生才能干出来的事情。”

孙果果的查房模式以提问为主。

不同类型的病人，她都会提出不同的问题。

查房，这也是年轻医生在临床工作中，能够学到知识、临床经验的重要途径之一。

“既然冠心病的分类大家都知道了，那接下来就说说急性心肌梗死的分类。”

孙果果继续提问。

两个实习生心中一惊，刚抬起来的头，又缓缓垂下。

“柯师妹，你来回答吧。”

柯玥抱着几本病历夹，眼神有些闪躲，小声地道：“急性心肌梗死分为急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死。”

“就这些吗？”

孙果果疑惑地看着柯玥。

柯玥低着头，咬了咬下嘴唇，“我，我就知道这么多。”

孙果果表情严肃，将视线移向其他人。

“小董，你的意见呢？”

董浩是组里那个规培男医生。

今年是他规培的第二年，他之前还轮转过肾内、神内、呼吸等其他的科室。

董浩尴尬地摸了摸鼻子，“师姐，我和柯玥的一样，也就只知道分这两类。”

听完董浩的回答，孙果果继续寻找下一个“狩猎”目标。

两个实习生的心更加慌张了。

“曲医生，你还有其他意见吗？”

孙果果的眼神直接越过了陆晨和实习生，看向组里的唯一的进修医生——曲瑶。

“应该还有其他类型的，比如冠脉痉挛导致的心肌梗死，实际上冠脉血管没有问题，只是遇到了某些应激情况，造成了血管的痉挛。”曲瑶想了想道，她身为主治医生，在临床上已经摸爬滚打了很多年，临床经验要比这些研究生、规培生丰富得多。

“嗯，曲医生的临床经验还是要丰富得多啊。”孙果果笑了笑，“心肌梗死，顾名思义，就是心肌细胞坏死。柯师妹所说的这类型，是心内最常见有冠脉血栓事件的心梗，是狭义上的心肌梗死。但是我们心内科，还有一个广义上的心肌梗死，包括所有原因导致心肌细胞受损，都能称为心梗。”

柯玥和董浩等人听到孙果果的解释，全都一副恍然大悟的模样。

这种全新的心梗观念，也是很少被提及的。

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