第九十九章 挖坑 上（求收藏和推荐） (2-1)

宋教授带来的病例，取得了很好的效果。

接下来，闵教授又纷纷叫了地级医院的一些人，在他们遇到的病例进行了分享之后，

闵教授终于强调道：

“接下来，要给我们带来病例的是，湘省人民医院骨科的教授，湘省骨科委员会的委员。董河，董教授。也是我们湘省骨科大家庭的顶尖专家，大家欢迎。”

陆成是做讲者简历的，知道董河真实的职称是副教授，但是这个时候，闵教授当然不会这么叫来得罪人。

只是，董河只是湘省人民医院的副高，却被闵教授如此赞誉，似乎有些不太对劲儿啊。

林尤倒是看到了陆成的疑惑，但并没有解释的意思。

董河快速地走向了台上，在众人的掌声中，鞠了一个躬，道：

“今天，各位专家带给我们带来的，都是成功的病例，来给我们上课的。”

“我了，很遗憾，今天来到这里，却是给大家带来了一个失败的病例，特意来向各位求教的。”

“而且，还有一件很幸运的事情是，今天疆省医科大学的黄至隆教授，也正好在场，我带来的这个病例，就正好与关节感染有关。”

“我希望黄教授听完之后，可以给我们一些中肯的建议。”

接着，董河就打开了ppt。

病史：中年女性，58岁，右膝关节疼痛10年，加重两年。

线示：右膝关节骨性关节炎4期。

董河道：“大家也看到了这个病例资料了，其实并不复杂，患者第一次入院，我们对其进行了常规的术前检查，无特殊。”

“因此，我们做了膝关节置换。”

“术后第3天，患者的伤口开始渗出清亮液体，无渗血。”

“我们立即对渗出液进行了普通镜检和细菌培养，无脓细胞，无细菌生长。”

“术后常规延长抗生素使用时间至3天，再次取液送检，并复查炎性指标。”

“结果示：炎性指标正常，仍然无细菌生长。”

“但是，这时候，患者的渗液不仅没有减少，反而增多了起来。我们考虑，患者的275，属于微胖体质，考虑有可能是脂肪液化。”

“在术后第六天，渗液仍未能止住，所以进行了第一次的清创缝合。”

“此时，我们可以看到缝合入路间，有大量的液体残留，清亮液体，无浑浊，无颜色。”

“我们为了保险，取了关节液送细菌、真菌及特殊菌培养。结果均为阴性。”

“这一次清创缝合术后，患者的渗液消失，清创术后第15天，拆线出院。”

“但是，在术后的第3个月，患者的膝关节出现肿胀，并有皮温升高，浮髌试验阳性。抽取关节液送细菌培养，显示是金黄色葡萄球菌感染，”

“我们立刻进行了关节腔清理术并膝关节垫片更换术，术后置管，并加用庆大霉素液冲洗引流，至细菌培养阴性。”

“患者再次好转出院。”

“这回，第六个月，患者再次以同样肿胀和皮温升高入院。”

“抽取关节液送培养，示结核杆菌感染。”

“我们来回顾前面几次的术前检查及培养结果，均未见结核杆菌的生长，实验室检查及结核全套等检查，均为阴性。”

“为了保险起见，我们征得了患者本人的同意，进行了关节融合。”

说到这里，董河直接走离了讲台，道：“但就在上周，患者又说她的患肢关节处，有了皮温升高。”

“可能有再次感染的嫌疑。”

“所以借着今天这个机会，我请问一下黄至隆教授，我们在这个病例的处理过程中，是否出现了有不当之处？还望黄教授能不吝赐教。”

董河都把话说到了这种地步，黄至隆虽然不愿意蹚这趟很难缠的浑水，但也只得站起来道：

“通过病人已有的病例资料显示，他第一次手术时，有渗液，但无细菌生长，第二次，有金葡菌生长，第三次，就直接培养出了结核杆菌。”

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