第八十五章 理与术（求收藏和推荐） (2-1)

清创缝合术，可以说是最简单的手术。

但也是有难易之分的，最主要的区分方式就是损伤的部位及损伤的结构。

没有伴随任何神经、血管、肌腱，特别是没有伤到关节腔的清创缝合术，那自然是最简单的，顾名思义，那就是清创缝合术。

而假如有其余的伴随损伤，那么就会在这个小手术的大前提下，加上神经和血管吻合、肌腱缝合术等附加手术。

这种附加手术，才是最难的。

其中，神经的缝合难度大于血管，大于肌腱。

陆成仔细地回想起这些基本知识，并进行了整理后，再核查了一遍手术术野，确定只有肌腱损伤，并没有血管和神经的损伤。

因此，他便开始了自己的缝合。

林尤时不时地看向陆成，不断地点头，心里很是欣慰。

本年按照他的想法，陆成才入科半月，在关节外科有这样的建树和理解，就颇为不易，必然要消耗大量的时间，可陆成还是再一次地让他意外了。

没想到陆成竟然连创伤外科都有所涉猎。

林尤在骨科这么多年，不论是从经验还是操作，自然都比陆成的功夫要深很多。

因此，他更加明白，外科手术的操作，需要注意些什么。

注意到这些东西，不太难，但肯定也不太容易。

有人追求速度，有人追求技巧，

但林尤觉得，在真正地技术面前，速度和技巧，都远远比不上理念。

外科手术的技巧，就是熟能生巧，没有任何一个术式，是你了解不到的，而且方法就那样，网上和文献中，遍地可寻。

你去学了，做了，总能成长。

可这些理念，就需要时时跟进，把别人的体会转化成自己的经验，这样才是集大成之家。也是学习的正确方式。

想到这里，林尤又主动问道：“小成，你对肌腱术后的康复，有些什么看法没有？”

“我们骨科的手术，大多手术占一半，肌腱的手术，更是要占到60%到70%。”

林尤这只是随口一问。

因为就连他自己，都没那么多时间去了解创伤外科的相关知识和文献，主攻关节外科了，所以他对肌腱损伤的理解，至少滞后了两年左右。

而这两年，有没有新的东西和体会出来，他根本不清楚。

陆成这才抬头看了林尤一眼。

心里暗道，师父还真是个学魔一样的人物，什么都要拿过来考究我一下。

稍微组织了一下语言，陆成结合基础知识和新看到的体会，一一举例道：“师父，我对肌腱损伤的了解，也不是很深啊，可能说得不太全。”

在林尤面前，陆成不敢把话说满，毕竟这个师父的底蕴有多厚，他实在揣摩不到。

“首先，肌腱的缝合术后最重要的便是康复。这是通识，但是，仅仅只靠着病人自己的自觉性，肯定是很难的。”

“根据肌腱损伤的并发症主要有肌腱再损伤和肌腱粘连，我分两个方面说一下。”

“首先，因为Kessler是当前最通用的缝合方式，主要是考虑到了它的稳定性和减少了肌腱断端的血管损伤，有助于肌腱的愈合。因为血供欠佳所致的肌肉组织坏死，也是肌腱再断裂的一种。”

“那么，我们就要考虑肌腱断裂和锻炼过程中发生的问题。既然为了预防再损伤，那么当前最通用的方式就是固定——活动结合的方式，以手指支具固定，然后在功能锻炼时，再解开支具，并且以皮肤牵拉的方式，来锻炼指腹肌肉，并且预防锻炼过度。”

“另外，如果患者术后的锻炼如果不及时的话，很容易就发生粘连至关节僵硬。”

“预防这个的最好方式，便是及时的功能锻炼，但这是个主动因素。”

“在当前最前沿的研究中，还受到很多创伤外科公认的一个观点是，如果能够在肌腱缝合完成之后，可以予以一只玻璃酸钠注射，增加肌腱间的润滑度，可以有利于术后的恢复。”

“这是个被动的因素。”

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