噩梦重现 (2-1)

新一周的第一天一如既往的到来了。清晨，太阳刚从东方懒洋洋的露出了小脑袋，俗话说：“早起的鸟儿有虫吃”，又到了起床时间，每天，起床都是伴随在一阵急促的闹铃之后。洗漱收拾一番之后，林蔚蓝快速坐在自己书桌前对着镜子的面容稍加点缀，搭配起与妆容相匹配的衣服，连招呼都来不及打，便匆忙下楼找江慕琛一同吃早饭。林婉则是与林蔚蓝形成鲜明的对比，不缓不急的涂水乳，擦面霜，扎马尾，点缀淡淡的口红，动作很是从容，毕竟她不赶时间，也没人同她一起吃早饭，她索性不吃，尽管她知道长期不吃早饭的害处有哪些。

林婉收拾好装好课本《外科学总论与手术学》，看了下时间，比往日快了将近二十分钟，她望向窗外，见天气如此好，便打算出门前往教室。下楼后，她改变了往日的路线，打算从一条较为安静，路程也相对远一些的小道过去，她缓慢踱步在清晨安静的小道上，呼吸着新鲜的空气，抬头仰望天空，蓝色的天空配着大朵大朵的白云，太阳似乎成了陪衬，真是一道极其靓丽的风景线。她决定，以后每日都提早出来，就当是散步了，这么惬意，可真是如此甚好。不一会儿，就到达教学楼下了，她按了电梯，到达8楼后，径直进入教室，在第三排座位处坐了下来，将课本摆放好，便等待老师讲课。

冰冷的没有一丝温度的教室，老师娴熟的翻开课本《外科学总论与手术学》，打开PPT，将课件拷贝一份至电脑便等着同学们全部到齐好开始讲课了。上课前五分钟，林蔚蓝才与江慕琛牵着手进来，坐在他们习惯的第五排，将课本码放整齐，便端坐着，等着老师讲课，彼此也不在讲话。待上课铃声响起，老师将名单取出，开始点名。大概十分钟不到，老师点名完成，记下迟到旷课与请假学生的名字，就开始讲授今天要学习的内容。

“同学们早上好，上节课，我们学了无菌术，那么这节课，我们要学习一个新的内容，外科病人的体液失调，那么我们先来看一下幻灯片上的内容，进行思考。”

教室内，除了老师刚才说话还没响动完的余音外，没有多余的声音，同学们都在认真的观看视频内容，没有窃窃私语，没有娱乐聊天，有的只是认真刻苦。待视频放完，老师开口说道。

“看完视频，同学们来思考一个问题：试阐述等渗性缺水主要病因和诊断要点，给大家五分钟时间思考，可以讨论哦，五分钟之后，我来讲。”

教室里刹时响起同学们的讨论声，不大不小，刚好可以听清。这位老师可以说是全校最为守时的老师，他说一分钟，绝对就是一分钟，在他眼里多一秒少一秒都不是一分钟。五分钟之后，准时响起了老师的声音。

“本节课，我们需要掌握水和钠的代谢紊乱的病因和分类、临床表现、诊断和防治方法；低钾血症的病因、临床表现和治疗，高钾血症的病因、诊断和治疗；代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断和防治，代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断和治疗；临床处理的基本原则。那么我来第一个内容：水和钠的代谢紊乱的病因和分类。”

“首先，我先来阐述概念，回答刚刚我所提的问题，同学们认真听。等渗性缺水，又称急性缺水或混合性缺水，水钠等比例丧失，血清Na+正常，细胞外液渗透压正常，外科病人最易发生。来大家请看PPT，首先我们先来讲讲它的病因，第一点：消化液急性丧失，如肠外漏、大量呕吐；第二点，体液丧失在感染区或软组织内，如烧伤、腹腔感染、肠梗阻。接下来来看临床表现，首先缺水表现为尿少、乏力、恶心、厌食但不口渴，粘膜干燥，眼球下陷；休克表现为缺水大于体重5％时出现，6％－7%严重；还常伴代酸；请注意一下，丧失液体主要为胃液时，则伴发代碱。该做笔记做笔记，该划重点划重点，不需要我提醒，同学们自己注意。”

教室里响起笔尖摩擦纸的唰唰声，同学们几乎都在本子上记笔记，只有少数记在书上。老师继续为同学们讲解着接下来的内容，且行且努力。

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