61.叶医生，我怀疑你在凡尔赛，并 (2-1)

61.

手术室中，叶枫与众多医生，看着详细的报告。

男性，45岁，已婚

患者系发现肝占位20天余。

肿瘤标志物：AFP1210.00ng\/ml

肝功能：ChildA级

术前诊断：肝尾状叶肝癌

在充足的时间下，叶枫还是会做好充足的术前准备。

ICG荧光引导下拟定切除线。

“叶医生，这个是真的有难度。”

“肝尾状叶位于腹腔深处，不易暴露且毗邻肝门、下腔静脉等重要解剖结构，此处的肿瘤切除一直具有较大挑战性。”

刘医生忍不住说道。

“在难的手术，也的面对不是？”叶枫让护士帮自己穿手术衣，手术帽与手套，然后进行消毒。

这一次依旧是腹腔镜手术。

腹腔镜微创手术，对于患者有很好恢复作用。

麻醉、气腹、设置操作孔、放入腹腔镜！

这些一系列前提操作之下。

叶枫便是开始手术。

依旧是刘医生扶镜。

进腹后，第一步就是需要游离肝周韧带，切断肝圆韧带和镰状韧带。

置好腹腔拉钩，并置好肝门阻断带。

然后依次切断右三角韧带、右冠状韧带、肝肾韧带、肝结肠韧带、左三角韧带、左冠状韧带及肝胃韧带，使整个肝脏完全游离，然后开始解剖肝门。

这第一步，已经是操作繁琐。

足以看出，这一次手术的难度之高。

叶枫也前所未有的感觉到了压力。

双眸骤敛，越加精细的操作，仔细分离胆囊三角，结扎并切断胆囊管，解剖肝总管，在左右肝管汇合处将其切断。

确认肝动脉，仔细分离直至左、右肝动脉分支、分别予以结扎，在近肝门部切断肝动脉。

轻轻牵开肝动脉显露出门静脉，将门静脉从周围淋巴组织中分离出来，在肝门高位将门静脉离断，此时，打开静脉转流泵。

当静脉转流泵开通以后，即开始显露和解剖下腔静脉。

由于下腔静脉表面的腹膜存在众多的侧支血管，必须将这些血管全部予以缝扎。

“辛氏钳！”叶枫说了一句。

器械护士，立马配合取来。

叶枫迅速用辛氏钳在肾静脉方钳夹下腔静脉，并离断肝下腔静脉。

然后分离显露Arantius管，也就是脐静脉导管。

然后向右翻转肝脏，在左尾叶肿瘤背侧面ICG荧光染色，游离左尾叶周围韧带。

叶枫没有停歇，继续分离结扎Arantius管。

这个时候，需要预置第一肝门阻断带。

接下来，则是沿拟定切除线离断肝实质。

叶枫，随后使用很著名的，鞘外解剖法分离结扎G1。

全程手术，非常流畅。

在这么高难度的手术当中，叶枫依旧没有任何停滞。

尽管他们已经不是第一次配合叶枫做手术了。

但依然抵挡不住，他们的震撼。

接下来的操作，也就更快了。

叶枫一口气，阻断第一肝门。

左尾叶多支肝短静脉分离结扎，逐步成功。

随后，分离结扎下腔静脉韧带。

继续离断肝实质、再阻断第一肝门、再离断肝实质...

这里需要反复操作。

如实外行者看到，必定人傻了。

医生护士们，无不惊叹这刀法的精细与准确。

刘医生已经认出来，这不是叶枫医生的小步快走刀法吗？

果然好使啊！

又快又准！

在ICG荧光染色下切肝平面显示。

叶枫操控着超声刀，一气呵成切开。

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