156 DNR协议 (3-1)

秦意涵抿着嘴唇，“但我没有。”她迈开步子，去办公室。

她站在白板前，拿着一只记号笔，“除了那位贺医生所认定的肌萎缩侧索硬化症之外，还有可能是什么？”

“吉兰巴雷综合征，病程是可逆的。”江慕白想了想。

吉兰巴雷综合征是一类由免疫介导的急性炎性周围神经病，多由于机体免疫反应引起，常出现肌肉力量下降，感觉灵敏度降低，手指和脚趾出现戴手套和穿袜子样的感觉，通过静脉注射免疫球蛋白和血浆置换可以得到有效治疗，这类疾病无传染性和遗传性。

“很好。”秦意涵点了点头。

“不对，如果是吉兰巴雷综合征，那么病人的瘫痪应该是对称恶化的，他的情况不是横贯性脊髓炎。”陈齐修摇头。

吉兰巴雷综合征表现为肌无力，多数患者表现为从双下肢向上肢发展，逐渐加重；部分患者常见面部或支持呼吸、循环、消化的肌肉无力，严重者可出现颈肌和呼吸肌无力，导致呼吸困难。

而急性脊髓炎是指各种自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，为临床中最常见的一种脊髓炎。

这种疾病是脊髓的一种急性非特异性炎性病变，常于感染后诱发，病理改变为脊髓肿胀、充血、轴索变性、炎症细胞浸润，严重者可见脊髓软化、坏死。

最常见脊髓上胸髓节段受累，患者可出现相应的病变部位水平以下的肢体运动、感觉障碍和排尿排便功能障碍，部分病例可累及颈髓，导致患者出现呼吸肌麻痹，甚至可危及生命。

尹慧再一次打断他们，“贺医生已经监测过了，阴性，同时否定了恶性肿瘤和动静脉畸形。”

然而，陈齐修却突然开口，“抗体可能正在破坏神经系统，多灶性运动征。”

多灶性运动神经病又称多灶性脱髓鞘性运动神经病，是一种以运动神经受累为主的慢性多发性单神经病，是少见的脱髓鞘性周围神经病，其临床表现为进行性非对称性肢体无力，以远端受累为主。

电生理特征是在运动神经上存在持续性多灶性传导阻滞。

这种病征常发于20～80岁，多见于男性，主要表现为进行性非对称性肢体无力，以远端受累为主，可有很轻的感觉障碍，常伴肌萎缩，肌萎缩与肌无力不平行，肢体运动功能障碍为突出表现，上下肢均可受累，上肢重于下肢，远端重于近端。少数患者可有一过性的肩部疼痛和轻度的感觉异常，但无肯定和恒定的感觉障碍。

“不常见，但症状相符，也是可以治愈的，贺医生有试过用免疫球蛋白治疗吗？”秦意涵想了想，这种情况也不是不可能。

尹慧摇头，“没有，因为核磁共振结果显示……”

“那就再做一次。”秦意涵直接打断她的话。

多灶性运动征是一种可治疗的疾病，大剂量环磷酰胺冲击治疗，继之以维持量口服，大部分患者临床症状可获得改善，血清GM1抗体滴度明显下降。，大剂量免疫球蛋白治疗也有较好疗效。

尹慧皱着眉，“各位，李先生现在是我的病人。”

“症状与ALS相符，肺炎也正是其并发症之一，说明瘫痪症状在恶化。”尹慧看向其他人，一字一句的开口。

“如果是这样，完全就是不治之症啊！”江慕白咋舌。

秦意涵想了想，“当然，这并不意味着没有误诊。”

病房里，沈凌忍不住问尹慧，“你觉得呼吸衰竭是ALS引发的吗？”

ALS就是他们之前提到过的肌萎缩侧索硬化症，贺美彩一度认为李潇患的病症。

“有这种可能。”尹慧抿着嘴唇。

沈凌不解，“可是，病情恶化了，不是吗？”

“贺医生她……”贺美彩给她说了很多，尹慧觉得她不可能出错。

沈凌能理解，“贺医生人不错，是位好医生，但显然她的治疗不起作用，”说着，他看向正在醒过来的李潇，“你觉得他能安全离开这里吗？”

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