96 男女通吃 (3-1)

“有没有可能耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，这种细菌医院里总会有的。”江慕白再次出声。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是临床上常见的毒性较强的细菌，自从上世纪40年代青霉素问世后，金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制。但随着青霉素的广泛使用，有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，能水解β-内酰胺环，表现为对青霉素的耐药。

1959年应用于临床后曾有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染，可国外首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)，MRSA从发现至今感染几乎遍及全球，已成为院内和社区感染的重要病原菌之一。

“抗万古霉素肠球菌呢？”沈凌绞尽脑汁。

抗万古霉素肠球菌，简称VRE，又名万古霉素抗药性肠球菌，是肠球菌属下的一种细菌，有着对万古霉素这种抗生素的抗药性。

肠球菌是一种移生在肠道的革兰氏阳性球菌，故名肠球菌。

在十九世纪末发现，早期归为链球菌属。

在肠球菌属中，对人类有着病原性的有粪肠球菌及屎肠球菌，而所有屎肠球菌更是有着抗药性的，亦即所有屎肠球菌都是VRE。

肠球菌属的细菌主要是在肠内，亦可以在人类的消化道及尿道内发现。VRE特别对免疫系统受损的人有危险性，但是它令健康的人受感染则较少见。

一般来说可以引起心内膜炎、败血病及尿道感染等病症。虽然相信有很大比例的鸡只带有VRE，但最常见出现接触的地方仍是在医院，也就是院内感染。

“还有可能是H流感。”尹慧看着秦意涵写下代表这些的缩写，出声道。

秦意涵写下这几个可能性后，遗憾的开口，“好吧，这些可能性都存在，细菌培养要48小时，恐怕这些孩子挨不到那个时候，陈医生，你应该知道怎么用药吧！”

她说着，看向陈齐修，后者抿着嘴唇，“用万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，用氨曲南对付其他病因，同时安排核磁共振，检查浓重和阴性感染，我今天都会留在医院，一有结果可以通知我，或者是秦医生。”

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌除对甲氧西林耐药外，对其它所有与甲氧西林相同结构的β-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药，MRSA还可通过改变抗生素作用靶位，产生修饰酶，降低膜通透性产生大量PABA等不同机制，对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药，唯对万古霉素敏感。

所以，疗效最为肯定的就是万古霉素。

有史以来，肠球菌就以其顽强的抗药性闻名于世。

从早期对青霉素及氨基糖苷的抗药性，到近年来对其他β-内酰胺及万古霉素的抗药性，都使得肠球菌的治疗充满困难。

对于抗甲氧西林金黄色葡萄球菌及抗青霉素肺炎链球菌引起的感染而言，万古霉素经常是治疗唯一的药物。

不过，一旦万古霉素抗药性肠球菌将抗万古霉素的基因转移到上述两种细菌，将使得常见的术后感染、软组织感染、导管引起之菌血症、心内膜炎及肺炎到无药可用的地步，如同回到抗生素发明以前的时代。

氨曲南是一种能杀灭革兰氏阴性菌的单环β-内酰胺类抗生素，用于治疗和预防由敏感菌引起的不同部位的感染。

氨曲南属于人工合成的抗生素类，主要用于细菌感染性疾病的治疗和预防。

秦意涵站在分诊台前，看了一眼陈齐修写字的动作，一笔一划，工工整整，仿佛小学生一般，随后出声道，“你认为是那几种吗？”

尹慧说已经给所有患病的孩子做了核磁共振，“不幸的是，一无所获，所以接下来你要用最强效的抗生素，是不是？”

陈齐修只知道她来了，并不清楚她来的目的，此刻听到她的话，才意识到结果已经出来了，“孩子很小，如果不采取治疗，他们的情况只会继续恶化。”

然而，尹慧和沈凌进行的过程并不顺利。

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