73 兔热病 (3-2)

患者初期可以出现发热、皮疹、水肿和淋巴结肿大等症状，其后脑部和脑膜也可出现炎症。

东非锥虫病的病情可以快速恶化，脑部受影响的情况也较西非锥虫病早及多。

锥虫病晚期时可能会慢慢地出现其他神经系统症状，昏睡的情况会逐渐增加，最终导至昏迷并造成死亡，而嗜睡性脑炎亦因此而得名。

锥虫在局部增殖所引起的局部初发性反应期和在体内散播的血淋巴期，以及侵入中枢神经系统的脑膜炎期。

所谓的非洲锥虫病末期，就是指脑膜炎期，锥虫进入血液和组织间淋巴液后，可长期存在于血液和淋巴系统，引起广泛淋巴结肿大，其中的淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞增生，感染后5～12天，出现锥虫血症。

由于虫体表面抗原间隔一段时间便发生变异，致使原来产生的特异性抗体失去效应，从而导致血内锥虫数出现交替上升与下降现象。

其间隔时间为2～10天，虫血症高峰可持续2～3天，伴有发热、头痛、关节痛、肢体痛等症状。发热持续数日，自行消退。

隔几日后体温可再次升高，此期可出现全身淋巴结肿大，尤以颈后、颌下、腹股沟等处明显，颈后三角部淋巴结肿大为冈比亚锥虫病的特征，其他体征有深部感觉过敏等。

此外，心肌炎、心外膜炎及心包积液等也可发生，脑膜炎，脑皮质充血和水肿，神经元变性，胶质细胞增生。

主要临床症状为个性改变、呈无欲状态，出现异常反射，如深部感觉过敏、共济失调、震颤、痉挛、嗜睡昏睡等。

尹慧奇怪，“如果病人从未去过非洲，怎么可能患上非洲昏睡症？”

秦意涵又提出问题，“我只是说她的症状符合这病，况且，感染昏睡症并不一定要去过非洲，谁能保证其他方法不会感染？”

“你是觉得输血感染？”江慕白想了想，看向尹慧，“病人是否有献血的情况？”

尹慧摇摇头，“我问过了，病人从未参与任何的献血活动。”

其他人都看向秦意涵，也就是说，这种感染途径不存在。

“没有人能保证不会感染什么病毒，如果不是献血，那么，比如中毒……”

她仿佛在和他们玩着猫捉老鼠的游戏，从一开始，局势就掌控在她手里，陈齐修在旁边看着她，她仍旧拿着手机，完全没有看向任何人，甚至无惧他人的目光。

察觉到他的视线，秦意涵微微抬眸，看了他一眼。

江慕白喝了口水，道，“感染是不可能的，我去过她工作的地方，很干净，可能比很多诊所或者门诊还要干净，只有一点，我和陈医生提过，说不定是感染了兔热病。”

“你该知道，兔热病早期会在感染处呈现皮疹或溃疡。”

兔热病又称土拉菌病或鹿蝇热，是一种人兽共患的自然疫源性传染病。临床表现主要有发热，淋巴结肿大，皮肤溃疡，眼结膜充血、溃疡，呼吸道和消化道炎症及毒血症等。

在国内，有些地方出现过感染病例。

“但如果是吸入感染的话就不会，虽然宠物中心有兔子，但她应该是在空气中吸入到的。”

兔热病传播途径主要为直接接触，昆虫叮咬以及消化道摄入传染。也可由气溶胶经呼吸道或眼结合膜进入人体。这种病毒菌传染力强，能透过没有损伤的粘膜或皮肤。

秦意涵提出质疑，“不可能，如果是吸入感染，那么病人一定会有呼吸道症状，这种情况存在吗？”

江慕白这才意识到她是多么的变态，忍不住咋舌，“可能是她自己没在意，以为不过是感冒了。”

秦意涵继续问，“现在可以排除莱姆病，因为如果是的话，她的男朋友会注意到皮疹，但他会不会没注意到剧烈的干咳呢？”

江慕白彻底无语了，“如果不会注意到干咳，难道一定会注意到皮疹吗？”

“这只是一种可能存在的情况，比如说因为没有注意到前方的的情况，直接下了高架桥，然后通往另一座城市。”陈齐修很快的开口。

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