71 二选一问题 (3-1)

“血细胞沉降率升高表示有炎症。”看着尹慧拍下来的检查结果，江慕白道，“所以，嗜睡和性格变化显示问题可能出在脑部。”

“不是啤吗？”尹慧不解，随后将目光落在齐瑶身上，“这是脑部症状，所以可能是脑部出现了问题吗？”

“无全身性炎症症状，可能不是血管炎。”陈齐修沉吟了半晌。

江慕白思忖，“寄生虫呢？会不会是疟疾，或者锥虫病？”

“但是病人从未离开龙城，更别说如果热带地区。”尹慧抿着唇，这些情况她都了解过。

疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，主要由雌性按蚊叮咬传播。临床上以反复发作的间歇性寒战、高热、继之出大汗后缓解为特点。

根据流行病学原理，人对疟疾普遍易感，尤其是疫区幼儿、孕妇、老年人、免疫力低下者、HIV感染者，以及前往疟疾流行地区且无免疫的人较易感染。

目前，疟疾流行区依然主要分布在非洲、东南亚、东地中海、西太平洋地区和美洲地区等，其中撒哈拉沙漠以南的非洲地区疟疾发病率最高。

据估计，去年全球共发生2.19亿疟疾病例，恶性疟原虫是非洲区域最流行的疟疾寄生虫，占去年估计疟疾病例总数的99.7%，在东南亚占62.8%、东地中海占69%、西太平洋占71.9%。间日疟原虫是美洲区域的主要寄生虫，占该区域疟疾病例的74.1%。

去年年，国内累计病例2861例，其中2858例为境外输入性病例，有3例为输血感染。

去年，我国首次实现了本地疟疾病例零报告。

锥虫病，一般又称为非洲锥虫病，非洲锥虫病又称非洲睡眠病或嗜睡性脑炎，是一种由布氏锥虫经舌蝇叮咬而传播的人兽共患寄生虫病，在非洲撒哈拉南部肆虐，其中有些流行区患病率高达八成。

所以，除非去过热带地区，否则不可能感染。

但是，事实确实病人没出过国。

“你是说她自称从未离开国内？”江慕白摸了摸下巴，思考着可能存在的情况。

“其实，这些都不重要，血液和脑脊液图片结果显示没有寄生虫，所以这些可以排除。”齐瑶道。

陈齐修不动声色地看着尹慧，“秦医生没说什么？”

“我问她是不是肿瘤……”

她的话还没说完，就被打断，“一个肿瘤就长在脑干上，可几个医生都没发现？其中还有神经科和放射科的医生。”

“不然是什么原因？”

“想知道什么原因，就重新做一份血检，再做一个核磁共振，中脑扫描2毫米一层，再去询问病人情况。”

“重做检查？”

尹慧不可思议，“这样真的可以吗？听说病人在医院了住了好几天，病因一直没找到所以有想出院的想法，现在如果说重新做检查，我担心病人会觉得我们在趁机敛财，再加上……这个病人之前由方医生负责，检查也是她做的，如果我要求重做检查，会不会不太好？”

江慕白怂恿尹慧打破常规，“你现在是她的主治医生，想怎么检查就怎么检查，是为了给她治疗。”

“可是，”尹慧还在犹豫，“秦医生说这些检查不会有任何结果，那我还要做？”

不会有任何结果？陈齐修眼底闪过一丝不易察觉的无奈，果然她又知道了，只是她不愿意自己说出来，而是让这些医生自己去发现？

他开口道，“她有没有说要怎么治疗？”

江慕白一脸疑惑，“她既然知道，为什么……”

尹慧叹了口气，“秦医生说，没有弄清楚病因，所以无法最终确定，既然是我自己的病人，那就要由我自己来确定，而且没有弄清楚病因，盲目治疗会给病人带来无法弥补的伤害。”

他们走后，江慕白满心疑惑，“她这话是什么意思？”

“说明是二选一问题，证据不足，不够确定。”

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