67 心肌梗死 (3-2)

并没有多余的时间让她去想这些事，夏天的急诊总是格外的忙碌，事实上，急诊科每天都是兵荒马乱。

陈齐修接诊了一位心口疼痛的病人，正在进行会诊。

早上十一点，一辆救护车匆匆开进医院，病人捂着胸口，不住喊疼，送到人民医院后立刻送入抢救室进行抢救。

陈齐修接到电话后，赶过去时，发现病人满头大汗，脸色苍白，捂着胸口，剧烈的疼痛让他无法正常发出声音。

初步怀疑心脏问题，立刻进行心电图检查，结果出来后，立刻断定是心肌梗死。

“立刻打电话通知秦医生，病人属于典型的急性广泛前壁心肌梗死，需要立刻开始治疗。”

秦意涵赶过去时，相关结果已经出来，快速翻看结果，病人心电图上表现为V1-V5导联ST段抬高，是弓背向上样的抬高，出声道，“确实是急性广泛前壁心肌梗死，病人左侧前降支血管100%堵住，立刻开通血管。”

急性广泛前壁心肌梗死一般是指左室壁的前壁出现心肌梗死，是心肌梗死里面积最大的一种，发病血管通常是指左冠状动脉的前降支出现闭塞，是由于动脉硬化的基础之上并发痉挛或者血栓形成，从而导致相应的区域出现心肌梗死。

心肌梗死在临床上一定要进行紧急救治，因为广泛前壁心肌梗死如果救治不及时，患者心肌损伤会非常严重，很容易诱发一些恶性心律失常或者导致泵衰竭。

此外，患者即使不出现心律失常导致猝死等情况，如果时间过久，血管没有再通，坏死的心肌细胞非常多，这样的患者预后比较差，患者会出现反复的呼吸困难、活动后耐力减退、胸闷、气短等情况，严重影响生活。

所以确定为急性广泛前壁心肌梗死后，一定要在第一时间之内进行血管再通，以免对病人造成更大的伤害。

看着秦意涵动作精准的开通闭塞冠状动脉，陈齐修这才松了口气，恢复血流，病人的情况基本转为为安。

对于急性广泛前壁心肌梗死的患者，开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。

可以说，越早使冠状动脉再通，患者获益越大。

流传着一句话就是，时间就是心肌，时间就是生命。

直接冠状动脉介入治疗一直都是他们急诊科治疗这样病症的方法，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。

这一位病人处于急性期，所以只对梗死相关动脉进行处理。

以往，并不需要秦意涵亲自动手，不过今天也不知道怎么回事，能够准确治疗的医生都有病人。

算起来，这位病人应该是今天的第五位了。

病人情况缓解后，陈齐修对病人做正常的问诊，“你之前是否就有心肌梗死的问题？”

病人摇头，“医生，我敢保证，绝对没有，”担心医生不信，又补充了一句，“我今年刚在体检中心做过全身体检，没有任何问题。”

秦意涵想了想，问道，“能告诉我今天做了什么才会不舒服的？”

病人回忆了几秒，道，“我是做生意的，现在天气太热，我早上去开门，觉得闷热，就直接开了空调，不过就吹了一会儿，整个人就不舒服了。”

闻言，秦意涵和陈齐修相视一眼，问题找到了。

低温的空调房到高温的室外，血管会突然舒张；从高温的室外突然进入低温的空调房，血管又会收缩，反复折腾导致血压波动大，血管内的斑块容易脱落，堵塞血管。

他们常年待在急诊科，这样的情况并不少见。

每年的三伏天，一年中最热的季节都是脑血管疾病发作和死亡率的一个小高峰。

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