第三百六十章 顶级奖励：诺贝尔医学奖潜力的研究项目 (4-3)

两人很快就是来到了呼吸内科的诊室，见到庆主任，朱主任也是不多废话，开门见山的问道：

“庆主任，将患者的具体信息和情况给我看下，你的目前有何判断？”

庆主任和朱主任也算是老搭档了，两个人经常会进行一些患者的联合会诊讨论。

对于一旁的小青年，庆主任略有耳闻，不过，并没有多和秦廊交流，他还是更相信合作多年的朱主任，对于风头正盛的秦廊，持谨慎的态度。

两个人交流了一会之后，朱主任也是有了一些眉目，也明白了庆主任这么火急火燎的将自己叫过来的原因。

“你怀疑，患者可能是心血管方面的问题，可能存在心肌梗死的可能？”

庆主任点了点头，当然现在还只是一个大致的猜测：

“我怀疑患者可能是急性冠脉综合征！”

所谓的急性冠脉综合征，包括多种病症，如多种心肌梗死，不稳定型心绞痛。

对于这种症状，朱主任当然是非常有经验，诊断方式也是很明确，那就是医疗界公认的金标准：冠脉造影。

冠脉造影就是将导管经大腿股动脉或者其他周围动脉送至主动脉，通过注入造影剂使冠状动脉显影，可以将冠状动脉阻塞性病变的位置，程度与范围更为清晰的显现出来。

通过造影，医生直接可以看到冠状动脉是通畅，还是有斑块，或者是狭窄以及钙化，还是血流不好，清晰度较高。

在确定了诊断方桉之后，庆主任和朱主任第一时间安排了对于患者的动脉造影检查。

对于冠状动脉造影，作为心血管领域的顶尖大老，模拟世界之中当然是已经纯熟。

不过，在模拟世界之中，秦廊知道，冠脉造影还是有局限性的，对于普通的st段抬高型心肌梗死还是非常精准的，漏诊率很小。

但是，它对于非st段抬高型的心肌梗死，则是有着局限性，常常出现漏诊。

而最佳的方式，在模拟世界之中，秦廊掌握了另外一种更为精准的辅助手段，那就是增加动态心电图的检查。

通过连续记录心电图，以捕捉动态冠状动脉的血流变化，只是，这种方式，对于观察医师的经验要求奇高，一般的主任医师都是很难做到，也很难想到。

不过，现阶段秦廊还是保持了不动声色，毕竟，患者的情况还没有明了，可能按照朱主任的诊断直接就确诊了。

毕竟，非st段抬高型心肌梗死患者的概率还是很小的，常规的心肌梗死按照朱主任的检查也足够了。

很快，几个人就开始对患者开始冠脉造影，由朱主任亲自操刀，庆主任一旁把关，而秦廊则是虚心的学习跟随。

对于秦廊这般的虚心，静候在一旁学习，庆主任倒是微微有些认可。

很快，在朱主任的主持下，开始了冠状动脉造影，将患者平卧于dsa床上，通过强力碘消毒右腹股沟区及右前臂，铺无菌单。

在2%利多卡因局麻下，朱主任采用了seldinger法穿刺右桡动脉，置6动脉鞘，注入利多卡因、异搏定、硝酸甘油混合液，送入5 tig造影导管，行左、右冠冠状动脉造影检查。

看着朱主任的操作，庆主任微微点头，不愧是市一院心血管内科的中流砥柱。

一旁的秦廊也是颇为认可，朱主任的操作，虽然和自己没法比，但是在市一院的确称得上一流。

由于冠脉造影是血管在二维平面的投影，因此不能全面立体的展现血管的真实结构，只能够凭借主刀医师的经验和水平去判断。

冠脉造影扫描时间是非常久的，但是即便是如此细致的检查，还是因为其技术本身的缺陷，所以当朱主任完成整个操作之后，依旧是没有发现患者的真正病因。

“患者的冠状动脉血流下降幅度在40%以下，也没有发生心律失常及缺血症状，没有监测到病变图像...“

朱主任有些无奈的看了看庆主任：

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