第二百四十三章 完成五台喉裂开肿瘤切除术，开始模拟！ (3-1)

在确定了患者的病症之后，王珩自然是很快有了针对性的手术方案，毕竟是能够被紫金港一院引进的精英人才。

【叮，恭喜宿主完成任务：给王珩团队提出一个新的诊断方案，使用CT仿真气管内窥镜技术，辅助CT增强和MRI增强，为患者找到真正的病因。同时，和王珩一起制定出最佳的治疗方案。获得任务奖励：1.1点人生模拟点，2.胸部肿瘤术中大出血的处理：大师级。】

完成了任务之后，秦廊也是离开了紫金港一院，回到了市一院急诊科。

接下来的几天，秦廊依旧是这种节奏，一有手术机会就赶到紫金港一院，跟着严正琦等人进行喉裂开肿瘤切除术的学习。

其余的时间，则是待在市一院急诊科，继续完成这他的轮岗。

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汤敏佳，今年48岁，被诊断为食管中段癌T3N1M0Ⅲ期。

被收治在了市一院的普外科，已经确定了三天后，进行全麻下剖左胸术。

术前，也已经安排了直线加速器放射治疗45Gy。这个患者乃是祖梁主任亲自盯着的。

由于患者的情况是很严重的，手术之中，也可能出现一些风险，尤其食管肿瘤，游离之中，非常容易伤到固有动脉，术前，祖梁也是邀请了市一院胸外科的主任周恒主任，一起会诊，制定手术方案。

周恒乃是非常资深的，尤其是在食管癌肿瘤的切除术上，会诊之上，也是提出了中肯且有效的建议：

“我们在术前需要进行准确的临床分期，详细了解肿瘤的确切位置以及局部的浸润深度，与大血管等周围重要结构的关系，正确判断手术根治性切除的可能性...”

“之后，术前除了内镜之外，还要做钡餐造影，了解食管腔内的病变情况。除了胸部CT之外，我认为还需要增加食管内镜超声判断肿瘤浸润大血管的情况。之前，在一些手术之中，我们也会常常遇到前纵隔巨大的肿瘤，压迫或侵犯左右无名静脉或上腔静脉，必要时可以考虑通过双上肢同时注射造影剂，使两侧无名静脉均得到清洗的显影。”

听着周主任的介绍，祖梁也是非常的认可，这种大手术，术前怎么谨慎都是应该的。

两名主任讨论了一番之后，便是又开始进行手术径路的选择。

“按照UICC食管癌国际分期标准，这個患者应该列入胸上段肿瘤，且术前曾经放疗，此种情况下采取左胸径路在半直视下进行游离，甚至盲目的钝性分离十分危险的，而选择经右胸口切口在直视下游离主动脉弓后方的食管，可能会更好一点，能够减少无法控制大出血的发生...”

周恒提出了自己的观点，对于这个手术径路的选择，显然，祖梁是拥有着自己的思考的，讨论了一会，他还是决定按照自己的考虑，采用国际标准的径路方案，通过左胸径路。

祖梁也算是非常资深的主任医师了，经历过很多的胸部肿瘤切除术，他不否认，周主任的担忧，可能会出现大出血，但是毕竟他更擅长和熟悉左胸径路。

“应该没这么倒霉的。”

祖梁心中也是为自己打了打气，毕竟，术中大出血还是小概率事件。而且，只要不是难以控制的大出血，以他的资历和经验，也是可以冷静应对的。

两个人又是讨论了一番，便是制定了这个虽然拥有着一点点缺陷，但是对于主刀的祖梁来说作为熟悉和顺手的方案。

周恒当然是尊重祖主任的意见，毕竟，最终还是要主刀来承担一切的，术式的优劣，对于不同的人是不同的。

有时候，经验和熟练程度，比一个术式本身的优势更为重要。

周恒又提供了一些建议和想法之后，率先离开了会议室。

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紫金港一院，秦廊早早的来到普外科，跟着严正琦医师，完成了术前的准备工作。

今天就是秦廊第五台的喉裂开肿瘤切除术，只要完成这一台，就可以完成进度任务，开启模拟将喉裂开肿瘤切除术提升到大师级。

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