第八章 秦廊的推论，惊为天人 (2-1)

彭云皱了皱眉头，不过没有阻止秦廊。

几个小医生也是期待的看向了这个帅气的进修医生。

秦廊淡淡的分析道：“我认为使用常规清创处理被工业废水污染的开放骨折，会提升患者的感染率。”

秦廊直接走到了王强的病床前，将彭云位置占据，然后附身指向了患者的创口处。

“根据患者的自述，在他被砸伤了腿部之后，整条腿被工业废水浸泡了超过10分钟才被工友救出来。故而，污染物沿着受累肌间隔和腱鞘扩散至整个肌间隙。所以，在进行常规处理的时候，难以完全的清理这些污染物，所以我认为应该使用扩大清创术！”

秦廊说完之后，钱梁和彭云都是愣了愣，不得不说秦廊的这个观点是非常有可能性的。

不过，彭云的基础也不是一般的扎实，直接提问道：

“秦廊，我同意你的观点存在可取之处，确实局部清创对于感染控制有其局限性，但是你想过没有，扩大清创可以有效的清除污染物，但是也存在着加大组织损伤而增加感染的风险。”

“所以我认为，与其冒巨大的风险的行扩大清创术，还不如按照常规局部清创术。而且，你要清楚，我们面对的最大的问题还有未知的致病菌，只有等药敏试验和细菌培养出来，才能够确认。”

“但是这是需要时间的，要是按照你说的行扩大清创术，在未确定致病菌之前，患者加重感染的风险太大了。”

对于彭云的回答，要是没有经过模拟器世界的试验，或许秦廊也被她说服了，但是在模拟世界的临床经验之中，之后的市一院整形和烧伤科大主任卫国强是做了试验的。

在400多例的病例治疗结果的佐证下，采用扩大清创术能够有效的清楚感染物，进而降低感染率，感染率仅为10.2%，而采用常规清创则是51.2%，而且扩大清创导致的感染严重程度也远低于局部清创。

当然，这个试验结果秦廊没有办法说出来，但是他却可以通过另外一个角度，尝试来说服彭云和钱梁。

模拟器世界之中的临床经验加持之下，秦廊的气质俨然一位资深的住院医师，从彭云手中要过了所有的检查资料。

在钱梁和彭云不可置信之中，说出了一句话：

“除了行局部清创之外，另外一个原因就是之前的治疗方案之中判断错了致病菌，错误的使用了抗生素导致。只要我们能够正确的使用抗生素，就可以极大的降低患者的感染率，也足以支持我们去尝试扩大清创术。”

秦廊的话音落地之后，彭云和钱梁都是有些难以置信：

“你说我们和之前下级医院的医师都判断错了致病菌，用错了药物？”

彭云对于抗菌药物可是非常熟悉，直接说道：

“之前的治疗方案，可是严格按照《华国抗菌药物临床应用指导原则》规定骨关节开放外伤的抗生素预防性用药，选用了针对金色葡萄球菌的抗菌药物。”

毕竟是协和医院毕业的真学霸，在专业讨论的时候，彭云从来都是旁征博引，论证犀利。

一旁的钱梁也是苦笑了一声，不愧是彭学霸，之前的讨论病情中，他们这一批住院医就被各种碾压过。

彭云的两位小医生也是目光中满是崇拜，不愧是市一院，年轻代最有前途的精英医师。

彭云气场全开：“而且当年在协和医院的时候，我可是参与了我的导师的一个课题，统计了1337例有毒液体污染的开放骨折，对150多例深部感染的患者进行了细菌培养和药敏试验，发现为革兰阳性菌，78%对头孢菌素敏感。”

“所以，在《华国抗菌药物临床应用指导原则》和我亲身实践之下，我认为之前的抗生素使用，并无不妥之处。”

兼顾理论和实践经验，确实彭云的推论无懈可击。

一旁的钱梁也是点头不已，这也是他做出的判断。

对于此，秦廊轻笑了一下，要是没有模拟器的临床经验，他还真的只能够败下阵来，但是他清楚真正的致病菌那是大肠埃希菌！

秦廊目光之中闪过一丝从容：

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