109、圆满 (3-2)

对于非专科的医院，特别是诊所，小医院，基本上身体的任何症状都可到内科就诊。感冒头痛，发烧腹痛，腹泻呕吐等，有些还包括了部分五官疾病如咽痛，眼痛;小儿内科如腹泻，惊厥;妇产内科如痛经，白带异常;皮肤内科如过敏，皮肤感染;中医内科如肝火，多梦;感染内科如霍乱，伤寒;内科急症如中毒、昏迷;简单外伤处理如烫伤，割伤等的诊治。

二.内科疾病是如何诊断的?

1.透过病史询问或面谈

1.1患病史：有无已经正规医院确诊的疾病，如有，目前用药治疗情况及效果如何。

1.2家族史：有无遗传性疾病、传染病、高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等家族史。

1.3.个人史：工作性质，饮食习惯，烟酒嗜好等。

1.4.症状询问：患者的主诉症状，适当引导患者说出身体的当前可能存在的问题。例如二便是否正常，饮食是否正常。

2.内科疾病的诊断检查

进行理学检查，根据病史与检查所见，做实验诊断与影像检查，以期在众多鉴别诊断中排除可能性较低者，获得最有可能的诊断。

2.1.心脏检查：心尖搏动、心界大小、心率快慢、节律是否整齐、有无心脏及血管杂音、心包磨擦音。

2.2血压：测定血液在血管内流动对血管壁产生的侧压力。

2.3.呼吸系统：胸部音响、肺肝界、呼吸频率快慢，有无干湿性罗音及胸膜磨擦音。

2.4.消化系统：腹部有无压痛，肝脾是否肿大、有无包块及移动性浊音、肠鸣音是否正常。

2.5.神经系统：意识状态是否清晰、语言是否流利，脑神经系统检查、肌力、肌张力、生理反射是否正常、有无病理征。

2.6.泌尿系统：肾脏大小、硬度及移动度等。

2.7.一般情况：巩膜有无黄染、结膜是否红润、眼睑及双踝部有无水肿。

三.内科疾病的治疗方法有哪些?

包含追踪观察、生活方式、药物、介入性治疗(如心导管、内视镜)等，根据病人的状况调整药物之使用，防止并处理副作用及并发症。

四.内科常见疾病

1.呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、急性气管支气管炎、肺炎、支气管扩张、支气管孝喘、肺血栓栓塞症、睡眠呼吸暂停综合症等。

2.循环系统疾病：心力衰竭、心律失常、高血压、动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、感染性心内膜炎、周围血管病等。

3.消化系统疾病：胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、功能性胃肠病、慢性腹泻、慢性肝炎、消化道出血、肝硬化、胰腺炎等。

4.泌尿系统疾病：肾小球肾炎、肾病综合征、尿路感染、肾血管疾病、肾衰竭等。

5.血液系统疾病：贫血、出血性疾病、紫癜、血栓性疾病、输血和输血反应等。

6.内分泌系统疾病：巨人症和肢端肥大症、腺垂体功能减退症、生长激素缺乏性侏儒症、甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等。

7.代谢疾病和营养疾病：糖尿病、低血糖症、血脂异常和脂蛋白异常血症、肥胖症、营养缺乏病、痛风、骨质疏松症等。

8.结缔组织病和风湿性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨性关节炎等。

9.神经系统疾病：脑炎、痴呆、、多发性肌炎、皮肌炎、重症肌无力、瘫痪、运动神经元病、偏头痛等。

10.内科急症：中毒、昏迷、中暑、冻伤、淹溺、电击、晕动病等。

外科六大基本步骤：基本技术操作大致可分为显露、解剖、止血打结、缝合及引流六个方面。

1、显露

手术中良好的显露，是手术能否顺利的先决条件。手术野的显露好坏因素很多，如病人的体位，手术野的照明，良好的麻醉以保证肌肉松弛等。故手术医师应于手术开始前亲自检查病人的体位，照明设备以及麻醉的配合。

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