第272章 高血压 (2-2)

比如李惜阳接诊过一个40多岁的男性患者，当时对方血压很高，就是不吃药，理由是“不难受吃什么药”。

后来连续加班几天后血压骤升，头痛剧烈才开始用药，

等血压正常后，他回忆说，现在一想，原来还是不正常，之前经常失眠做噩梦，脑袋发沉，打牌时精力无法集中，经常出“昏招”等。

现在血压正常了，这些症状都消失了。

而实际上，没有症状不等于没有危害，

长期高血压，会损害动脉内膜，再在高血脂等其他危险因素的共同作用下，导致动脉粥样硬化。

心脏的冠状动脉发生粥样硬化就是冠心病，

脑血管发生粥样硬化就是脑血管病，

肾动脉和肾小球发生粥样硬化就是肾脏病。

所以，长期的高血压会导致心、脑、肾并发症。

但这个过程是逐渐发生的，过程中患者是很难感知到的。

当动脉硬化加重，血管管腔大部分堵塞时才会出现冠心病、脑血管病、肾脏病等的症状。

出现症状时，再治疗是不是已经晚了？

这如同温水煮青蛙，等青蛙感觉到时，可能已经无法逃离险境了。

李惜阳曾看过一个桉例，曾有一个33岁的女性患者，说她一年前开始出现头胀痛，以为自己没有休息好，也没当回事。

因为她在医院工作，有一天路过体检中心就去量一下血压，结果收缩压220mmhg，

当时体检中心的同事第一反应是血压计坏了，后来找了3个人换了 3个血压计结果都差不多，所有人惊呆了。

随即进一步检查，最后诊断为“大动脉炎，肾动脉狭窄，肾血管性高血压”，

后来通过口服降压药并行肾动脉支架术，血压终于控制住了。

实际上，高血压持续时间一般不会太长，往往并发症还没有发生就控制了。

所以那个女士提前发现了病因，是幸运的。

但很多情况下，更多的高血压患者是悲剧的。

记得他在运城实习的时候，眼科门诊有一个38岁男性患者，

因“视物模湖、恶心、视力逐渐下降1周”就诊，

眼科检查发现双侧视乳头明显水肿，一测血压 280/170mmhg，这可把眼科医生们吓了一跳。

眼科主任说，估计是恶性高血压，直接收住院吧。

入院后反复追问病史，患者回忆起7年前在一次体检时，单位的医生都都囔囔说了句血压有点高，但未给他明确说，所以他也没有在意。

2年前在陪父亲测血压时，用父亲的电子血压计测得收缩压200mmhg，他当时还说电子血压计就是不靠谱，哪有这么高。

讲真，最近一直用看书追更，换源切换，朗读音色多，.. 安卓苹果均可。】

于是事情就这么过去了，此后也未再检查。

入院后检查发现，轻度贫血，蛋白尿，低血钾，血肌酐481μmol/l，醛固酮升高，肾上腺饱满，脑基底节多发急性梗死灶，左心室肥厚，二尖瓣反流，双肾皮质回声增强。

肾小球滤过率26.48ml/min，已经明显下降，接近尿毒症了。

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