57、高难度疝气修补术之“拆东墙补西墙” (2-1)

对方是一名四十六岁的男子，姓李，原本正当壮年，是家里的顶梁柱，但是现在，却在农村家里养伤，什么都干不了，哪里也不能去。

对方是跑长途货车的，一次，在外省的时候出车祸了，导致小肠、结肠多处破裂，事故发生后，交警和救护车赶过来，将他送去了当地医院，做了部分小肠切除，结肠造瘘。前后四次手术，他的性命总算是保住了！

然后稍微好了一点之后，就回老家白茶县养伤，毕竟，在外地住院这么久，开销挺大，不可能一直住在外地。尤其是，出了这次车祸，不能跑车了，收入顿时断了，靠着一点积蓄度日，捉襟见肘。

至于老婆，年纪大，早已失业，又差几年才能退休，只好在附近工厂打点零工，勉强维持家庭开销。

李大叔这次之所以来人民医院外科，是因为他的伤口又“发炎”了！

潘佑清帮他一检查，发现伤口愈合极差，有切口感染，这哪里是简单地“发炎”？这分明就是“切口疝”！李大叔的手术切口和肠回纳后的造瘘口都发生了严重的“切口疝”！

尤其是手术切口，每天直径十多厘米的圆形手术切口疝散发出恶臭，而且由于腹壁肌肉的缺损，肠管向外突出，连日常活动都受到限制，更不要说工作了。

何谓“疝”？之前陈澜给其做过修补手术的撸铁猛男，是腹股沟疝，而这位李大叔，则是“切口疝”。人体内某个脏器或组织离开其正常的解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，这就是疝气。一般根据缺损部位的不同，疝气可分为腹股沟疝、食道裂孔疝、腰疝、脐疝、膈疝等等，现在后天因素引起的疝，比如各类的切口疝，造瘘口旁疝病例的数量，也在逐年上升。

潘佑清帮李大叔检查过后发现，患者的腹壁缺损不但面积大，而且伴有感染，再加上多次手术后，腹腔内情况复杂，再次手术修补的成功率极低！

像单纯的缝合修补，不适用；使用材料加强修补，不适用；开放手术onlay和sublay等不适用；通过腹壁肌肉的分离和滑行来覆盖腹壁缺损，也行不通……潘佑清思索了许多种修补方法，似乎都不行，真给他难倒了。

“您这个情况比较复杂，并不是简单的感染，而是切口疝。”潘佑清简单地将病情跟患者讲解之后，就将患者收治入院，然后立马跑去找邵良才了。

有困难找领导，不要自己硬抗，这在哪里都是职场第一准则。

“邵主任，我这接诊了一个患者，他的病情……”潘佑清条理清晰地将患者的病情说了一遍，然后表示，难度特别大，搞不定，想问问主任该怎么办？是想办法治疗呢？还是建议转去上级医院？

“不要一天到晚转院，转院，我们要像长鹰击空，迎难而上！”邵主任瞪了潘佑清一眼，旋即道，“你把大家叫去会议室，有空的都去，一起讨论一下这个病情。对了，尤其是陈澜，让他尽量来！”

现在陈澜俨然成为了邵主任的心腹，开会不叫上他不得劲。

潘佑清羡慕地笑笑，就办事儿去了。

很快，大家济济一堂，潘医生将病人的情况以及手术的难点都说了一遍，然后，邵主任直接看向了陈澜：“小陈啊，你说说看，有什么好办法？”

其他医生：“……”

陈澜就清了清嗓子，说道：“我这儿倒有一个可行的方案，说出来大家参详参详。我是这么想的，既然患者的腹壁伤势严重，修补起来极为困难，那我们只好‘拆东墙，补西墙’，在尽力重建腹壁结构的情况下，我们可以将患者大腿股四头肌的肌腱移植一块到腹壁……”

陈澜娓娓而谈，就好像精心准备了很久一番，说出来的方案不仅可行，而且丝毫没有漏洞，根本不像是临时发言。

邵主任满意地点了点头，又问：“那小陈你有几分把握？”

陈澜谦虚地说道：“八九分吧。”话总不能说太死。

邵主任就道：“那就这么干，小陈你主刀，佑清你辅助，我再去找个整形外科的医生过来协助你们。”

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