25、又一台高难度手术 (2-2)

由于患者肿大的甲状腺占据了几乎整个脖子，颈部四面八方的血管都用于供养巨大的甲状腺，且这些血管都是不正常的粗大血管，在手术中很难完全地止血，出于谨慎考虑，陈澜建议术前备红细胞4个单位，大家表示赞同。

一切准备就绪，陈澜再一次主刀了！而且是在大家眼中极高难度的手术！

术中，陈澜给患者颈部做了一个大弧形切口，梭形切除多余的皮肤，这么做可以充分地暴露甲状腺肿块。

为了减少术中出血，陈澜采用的是自体血回输技术，减少了额外的输血量。

所谓“自体血回输”，顾名思义就是用患者自身的血，给其做手术。主要适用于术中出血量大的病人。异体输血容易导致肝炎、艾滋病等传染病的传播。

至于手术术式，陈澜选择手术前把甲状腺的大动脉先堵住，减少手术中的出血，这些操作都要求手术能快速进行，减少出血，避免患者休克，对主刀医生提出极大的考验，同时也考验麻醉科的技术。

而陈澜的手速，在整个白茶县人民医院外科，自然是第一流的，无出其右。

另外，由于患者的甲状腺超级巨大，术前CT已经提示甲状腺压迫气管，最狭窄处约5mm，所以手术中间采用特制的比较细的气管插管辅助通气。平时的气管插管最细的只有6-7mm粗，一旦患者的气管内径小于这个数值，可能会导致插管失败。

这些细节方面的东西，看似不起眼，但往往会决定一台高难度手术的成败。

陈澜的刀，自然是第一流的刀，在他灵巧的手术刀下，患者两边的喉返神经没有受到任何伤害。

最终，切除出来的甲状腺标本进行了称量，足足有916克重，是正常甲状腺重量的30多倍。也就是说，从患者脖子上切了差不多两斤东西下来，看着盘子上的血肉模糊的切除物，触目惊心。

患者的老婆表示，一定要拍个照留恋一下。光是长这么些“肉”，都耗去了多少营养。

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